服用利尿劑可能出現(xiàn)低鉀血癥、低鈉血癥、高尿酸血癥、血糖升高、體位性低血壓等副作用。利尿劑主要用于治療水腫、高血壓等疾病，通過(guò)促進(jìn)尿液排出減少體內(nèi)水分潴留，但可能因電解質(zhì)紊亂或代謝異常引發(fā)不適。

1、低鉀血癥

袢利尿劑或噻嗪類利尿劑可能抑制腎小管對(duì)鉀的重吸收，導(dǎo)致血鉀水平下降?；颊呖赡艹霈F(xiàn)肌無(wú)力、心律失常、便秘等癥狀，嚴(yán)重時(shí)可誘發(fā)室性心動(dòng)過(guò)速。建議定期監(jiān)測(cè)血鉀，必要時(shí)遵醫(yī)囑補(bǔ)充氯化鉀緩釋片或門冬氨酸鉀鎂片，同時(shí)可適量增加香蕉、菠菜等富鉀食物攝入。

2、低鈉血癥

長(zhǎng)期使用利尿劑可能因鈉排泄過(guò)多引發(fā)稀釋性低鈉血癥，表現(xiàn)為惡心、頭痛、嗜睡甚至意識(shí)模糊。老年患者或心力衰竭患者風(fēng)險(xiǎn)較高。需限制每日飲水量，監(jiān)測(cè)血鈉水平，嚴(yán)重時(shí)可遵醫(yī)囑使用托伐普坦片等血管加壓素受體拮抗劑。

3、高尿酸血癥

噻嗪類利尿劑可能競(jìng)爭(zhēng)性抑制尿酸排泄，導(dǎo)致血尿酸水平升高，誘發(fā)痛風(fēng)急性發(fā)作。患者可能出現(xiàn)關(guān)節(jié)紅腫熱痛，常見(jiàn)于第一跖趾關(guān)節(jié)。建議減少高嘌呤食物攝入，急性期可遵醫(yī)囑使用秋水仙堿片或非布司他片，慢性期可服用苯溴馬隆片促進(jìn)尿酸排泄。

4、血糖升高

部分利尿劑可能通過(guò)降低胰島素敏感性影響糖代謝，長(zhǎng)期使用可能增加糖尿病風(fēng)險(xiǎn)。表現(xiàn)為多飲、多尿、體重下降等。需定期監(jiān)測(cè)血糖，糖尿病患者可遵醫(yī)囑調(diào)整降糖方案，如聯(lián)合使用二甲雙胍緩釋片或達(dá)格列凈片。

5、體位性低血壓

利尿劑引起的血容量減少可能導(dǎo)致直立時(shí)血壓驟降，出現(xiàn)頭暈、視物模糊甚至?xí)炟?。老年患者或?lián)合使用降壓藥時(shí)更易發(fā)生。建議起床時(shí)動(dòng)作緩慢，避免長(zhǎng)時(shí)間站立，必要時(shí)遵醫(yī)囑調(diào)整利尿劑劑量或換用吲達(dá)帕胺緩釋片等對(duì)血壓影響較小的藥物。

服用利尿劑期間應(yīng)保持每日體重監(jiān)測(cè)，記錄尿量變化，避免高鹽飲食加重水腫。若出現(xiàn)肌肉痙攣、心悸、持續(xù)頭暈等癥狀需及時(shí)就醫(yī)。合并高血壓或心力衰竭者需嚴(yán)格遵醫(yī)囑調(diào)整劑量，不可自行停藥。建議定期復(fù)查電解質(zhì)、腎功能及尿酸水平，夏季或大量出汗時(shí)注意補(bǔ)充含鉀飲品，但腎功能不全者需控制鉀攝入。