口唇皰疹可通過體格檢查、病毒學(xué)檢測、血清學(xué)檢測、組織病理學(xué)檢查、免疫學(xué)檢查等方式確診。口唇皰疹通常由單純皰疹病毒感染引起,表現(xiàn)為口唇周圍簇集性水皰、灼熱感或疼痛等癥狀。
醫(yī)生通過觀察患者口唇及周圍皮膚病變特征進(jìn)行初步判斷。典型表現(xiàn)為紅斑基礎(chǔ)上出現(xiàn)成簇透明小水皰,皰液可能逐漸變渾濁,破潰后形成糜爛或結(jié)痂。體格檢查可評估皮損范圍及繼發(fā)感染跡象,同時詢問患者是否有前驅(qū)癥狀如瘙癢或刺痛感。
采集水皰液或潰瘍基底分泌物進(jìn)行病毒培養(yǎng)或核酸檢測。聚合酶鏈反應(yīng)技術(shù)能快速檢測單純皰疹病毒DNA,具有較高靈敏度。直接免疫熒光法可在數(shù)小時內(nèi)檢出病毒抗原,適用于早期診斷。病毒分離培養(yǎng)雖耗時較長,但仍是確診的金標(biāo)準(zhǔn)。
通過檢測血液中HSV-1型特異性IgM和IgG抗體輔助診斷。原發(fā)性感染早期可檢出IgM抗體,復(fù)發(fā)感染則以IgG抗體滴度升高為主。血清學(xué)檢查有助于區(qū)分初次感染與復(fù)發(fā),但對急性期診斷價值有限,多用于流行病學(xué)調(diào)查或特殊人群篩查。
皮損活檢可見表皮內(nèi)水皰形成,角質(zhì)形成細(xì)胞氣球樣變性及多核巨細(xì)胞。采用蘇木精-伊紅染色可觀察到典型的核內(nèi)包涵體,免疫組化染色能特異性顯示病毒抗原。該檢查主要用于不典型病例或需要與其他皮膚病鑒別的狀況。
包括Tzanck試驗和快速抗原檢測。Tzanck試驗通過刮取水皰基底細(xì)胞染色,發(fā)現(xiàn)多核巨細(xì)胞可提示皰疹病毒感染。快速檢測試紙條法能在15分鐘內(nèi)檢出病毒抗原,適合基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用,但敏感度低于PCR檢測。
確診口唇皰疹后應(yīng)避免搔抓皮損,防止病毒擴(kuò)散或繼發(fā)細(xì)菌感染。發(fā)作期間保持患處清潔干燥,可使用醫(yī)用棉簽涂抹阿昔洛韋乳膏等外用抗病毒藥物。日常注意規(guī)律作息,減少紫外線暴曬和精神壓力等誘發(fā)因素。復(fù)發(fā)頻繁者可遵醫(yī)囑進(jìn)行長期抑制治療,同時加強(qiáng)營養(yǎng)補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素B族,有助于維持免疫功能。
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