膝蓋外側(cè)痛最有可能的原因是髂脛束綜合征，也可能是外側(cè)半月板損傷、外側(cè)副韌帶損傷、骨關(guān)節(jié)炎或股二頭肌肌腱炎等引起。髂脛束綜合征常見于跑步、騎行等重復(fù)屈膝運動人群，表現(xiàn)為膝蓋外側(cè)針刺樣疼痛，尤其在下坡或長時間屈伸膝關(guān)節(jié)時加重。外側(cè)半月板損傷多由膝關(guān)節(jié)扭轉(zhuǎn)動作誘發(fā)，伴隨關(guān)節(jié)彈響或卡頓感。外側(cè)副韌帶損傷通常與運動外傷有關(guān)，導(dǎo)致膝關(guān)節(jié)外側(cè)穩(wěn)定性下降。骨關(guān)節(jié)炎多見于中老年群體，疼痛在活動后加劇并伴有關(guān)節(jié)僵硬。股二頭肌肌腱炎常因過度使用導(dǎo)致肌腱炎癥，疼痛集中于膝關(guān)節(jié)后外側(cè)。

一、髂脛束綜合征

髂脛束綜合征是膝蓋外側(cè)痛最常見的原因，主要與髂脛束過度摩擦股骨外側(cè)髁有關(guān)。髂脛束是從髖部延伸至脛骨外側(cè)的筋膜組織，當(dāng)重復(fù)進行膝關(guān)節(jié)屈伸運動時，髂脛束與股骨外側(cè)髁反復(fù)摩擦引發(fā)炎癥。典型癥狀包括膝蓋外側(cè)尖銳疼痛，尤其在上下樓梯或長時間跑步時加重，可能伴隨局部腫脹。治療以保守療法為主，包括休息、冰敷、拉伸髂脛束及強化臀肌。若癥狀持續(xù)，可遵醫(yī)囑使用非甾體抗炎藥如布洛芬片、雙氯芬酸鈉緩釋片或塞來昔布膠囊緩解疼痛，嚴(yán)重時考慮局部皮質(zhì)類固醇注射。

二、外側(cè)半月板損傷

外側(cè)半月板損傷多由膝關(guān)節(jié)扭轉(zhuǎn)受力導(dǎo)致，例如運動中急停變向或深蹲姿勢不當(dāng)。半月板是膝關(guān)節(jié)內(nèi)的C形軟骨，起到緩沖壓力作用，損傷后可能導(dǎo)致膝蓋外側(cè)撕裂樣疼痛，并伴有關(guān)節(jié)交鎖、彈響及活動受限。急性損傷常伴隨關(guān)節(jié)積液，慢性損傷可出現(xiàn)蹲起困難。治療取決于損傷程度，輕度損傷可通過物理治療增強膝關(guān)節(jié)周圍肌肉力量，中重度損傷需關(guān)節(jié)鏡手術(shù)如半月板縫合術(shù)或部分切除術(shù)。藥物輔助治療包括使用氨基葡萄糖片、硫酸軟骨素膠囊或洛索洛芬鈉片，但須在醫(yī)生評估后使用。

三、外側(cè)副韌帶損傷

外側(cè)副韌帶損傷通常發(fā)生于膝關(guān)節(jié)受到內(nèi)翻應(yīng)力時，比如運動碰撞或跌倒。外側(cè)副韌帶是維持膝關(guān)節(jié)外側(cè)穩(wěn)定性的重要結(jié)構(gòu)，損傷后表現(xiàn)為膝蓋外側(cè)局限性壓痛、腫脹，嚴(yán)重時膝關(guān)節(jié)出現(xiàn)異常側(cè)向活動。根據(jù)損傷程度分為輕度拉傷、部分撕裂和完全斷裂，完全斷裂可能合并交叉韌帶損傷。治療上，輕度損傷采用RICE原則即休息冰敷加壓抬高，配合支具固定。完全斷裂需手術(shù)重建韌帶。疼痛管理可遵醫(yī)囑使用依托考昔片、美洛昔康片或吲哚美辛栓，同時進行漸進式康復(fù)訓(xùn)練恢復(fù)關(guān)節(jié)功能。

四、骨關(guān)節(jié)炎

骨關(guān)節(jié)炎引起的膝蓋外側(cè)痛多見于老年人群，與關(guān)節(jié)軟骨退行性變相關(guān)。長期負(fù)重活動加速軟骨磨損，導(dǎo)致關(guān)節(jié)間隙變窄、骨贅形成。癥狀包括活動后疼痛加劇、晨起僵硬及關(guān)節(jié)活動度下降，寒冷天氣可能加重不適。治療重點在于緩解癥狀和延緩進展，包括體重管理、低沖擊運動如游泳、以及物理治療。藥物干預(yù)常用對乙酰氨基酚片、雙醋瑞因膠囊或玻璃酸鈉注射液，嚴(yán)重病例需考慮膝關(guān)節(jié)置換術(shù)。日常使用護膝或手杖有助于減輕關(guān)節(jié)負(fù)荷。

五、股二頭肌肌腱炎

股二頭肌肌腱炎源于股二頭肌肌腱過度使用或急性拉傷，常見于需要頻繁屈膝的體育活動。股二頭肌肌腱附著于腓骨頭部，炎癥會導(dǎo)致膝蓋后外側(cè)疼痛，尤其在屈膝抗阻時明顯，可能觸及局部條索狀硬結(jié)。治療包括急性期休息、冰敷和壓迫包扎，恢復(fù)期進行離心拉伸訓(xùn)練。藥物可用非甾體抗炎藥如萘普生鈉片、酮洛芬凝膠或氟比洛芬巴布膏，頑固性病例需體外沖擊波治療。預(yù)防重點在于運動前充分熱身和加強腘繩肌柔韌性。

膝蓋外側(cè)痛患者應(yīng)注意避免加重疼痛的活動，如長時間跑步或跳躍。選擇低沖擊運動如騎自行車或游泳有助于維持關(guān)節(jié)功能而不過度負(fù)荷。加強股四頭肌和臀肌的力量訓(xùn)練能改善膝關(guān)節(jié)穩(wěn)定性，例如靠墻靜蹲或側(cè)臥抬腿。運動后適當(dāng)拉伸髂脛束和腘繩肌，使用泡沫軸放松緊張肌肉。穿戴合適的運動鞋并使用矯形鞋墊可糾正生物力學(xué)異常。體重控制能顯著減輕膝關(guān)節(jié)壓力，日常飲食攝入富含鈣質(zhì)和維生素D的食物如牛奶、豆制品和深海魚類。若疼痛持續(xù)超過一周或出現(xiàn)關(guān)節(jié)腫脹變形，應(yīng)及時至骨科或運動醫(yī)學(xué)科就診，通過體格檢查、超聲或磁共振成像明確診斷。