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顱內靜脈竇血栓是什么

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顱內靜脈竇血栓是指顱內靜脈竇內形成血栓導致血液回流受阻的腦血管疾病，主要癥狀包括頭痛、嘔吐、視乳頭水腫等。

顱內靜脈竇血栓的發(fā)病機制涉及多種因素。靜脈血流緩慢可能促使血栓形成，常見于長期臥床或脫水患者。血液高凝狀態(tài)也是重要誘因，妊娠、口服避孕藥、遺傳性凝血功能障礙均可導致。感染性因素如中耳炎、鼻竇炎可能引發(fā)鄰近靜脈竇炎癥反應。外傷或手術造成的靜脈竇直接損傷也可能誘發(fā)血栓。部分病例與系統(tǒng)性紅斑狼瘡等自身免疫性疾病相關。

臨床表現(xiàn)具有明顯特征性。頭痛是最常見首發(fā)癥狀，多呈持續(xù)性脹痛且常規(guī)止痛藥效果不佳。顱內壓增高可導致噴射性嘔吐和視物模糊。局灶性神經(jīng)功能缺損可能出現(xiàn)肢體無力或感覺異常。嚴重者可出現(xiàn)癲癇發(fā)作或意識障礙。海綿竇血栓常伴眼球突出和眼瞼水腫。橫竇血栓可能引起耳鳴和聽力下降。

診斷需結合影像學檢查。CT靜脈成像能顯示靜脈竇充盈缺損，是首選篩查手段。磁共振靜脈成像具有更高分辨率，可評估血栓范圍和側支循環(huán)。D-二聚體檢測有助于篩查但特異性較低。腰椎穿刺可測量顱內壓力，腦脊液檢查可排除感染因素。數(shù)字減影血管造影仍是診斷金標準但屬有創(chuàng)檢查。

治療需要多學科協(xié)作。抗凝治療是基礎，低分子肝素可快速起效，后續(xù)過渡至華法林或新型口服抗凝藥。嚴重顱內高壓需使用甘露醇或呋塞米脫水降壓。癲癇發(fā)作需用丙戊酸鈉等抗癲癇藥物控制。感染性血栓需足量抗生素治療。血管內介入取栓適用于藥物無效的進展性病例。開顱減壓手術僅用于危及生命的腦疝患者。

預后與血栓范圍和治療時機密切相關。及時治療者多數(shù)可完全恢復，但可能遺留頭痛等后遺癥。廣泛靜脈竇血栓可能并發(fā)腦出血或靜脈性梗死。慢性期需定期監(jiān)測凝血功能和影像學變化。妊娠相關血栓產后復發(fā)風險較高。長期抗凝治療者需注意出血并發(fā)癥。

顱內靜脈竇血栓患者康復期需保持規(guī)律作息，避免脫水和高鹽飲食。建議適度活動促進血液循環(huán)，但應避免劇烈運動?？刂蒲獕貉窃谡７秶?，戒煙限酒。服用抗凝藥物期間需定期監(jiān)測凝血指標，避免外傷和碰撞。出現(xiàn)新發(fā)頭痛或神經(jīng)癥狀應及時復診。心理疏導有助于緩解疾病帶來的焦慮情緒。建立健康檔案記錄用藥情況和檢查結果，便于長期隨訪管理。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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