前置胎盤一般不能進(jìn)行引產(chǎn)。引產(chǎn)可能誘發(fā)嚴(yán)重出血,對(duì)孕婦和胎兒構(gòu)成生命危險(xiǎn),通常需通過剖宮產(chǎn)終止妊娠。
前置胎盤時(shí),胎盤附著于子宮下段或覆蓋宮頸內(nèi)口。引產(chǎn)過程中使用藥物或機(jī)械方法發(fā)動(dòng)宮縮,宮口開大和子宮下段延伸會(huì)直接導(dǎo)致胎盤剝離,引發(fā)難以控制的大出血。出血量可能迅速增多,導(dǎo)致孕婦發(fā)生失血性休克,胎兒也會(huì)因胎盤早剝和母體循環(huán)衰竭出現(xiàn)急性缺氧。這種情況在醫(yī)療實(shí)踐中被視為高危禁忌,產(chǎn)科醫(yī)生會(huì)嚴(yán)格評(píng)估并避免此類操作。
個(gè)別邊緣性前置胎盤或低置胎盤,若胎盤邊緣距宮頸內(nèi)口超過一定距離且孕婦無活動(dòng)性出血,極少數(shù)經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)療團(tuán)隊(duì)在充分備血及緊急手術(shù)準(zhǔn)備下可能考慮嘗試,但風(fēng)險(xiǎn)依然極高,成功概率很低。任何引產(chǎn)嘗試都必須在具備立即剖宮產(chǎn)條件和充足血源的三甲醫(yī)院進(jìn)行,并由多位高級(jí)職稱醫(yī)生共同評(píng)估決策。
確診為前置胎盤后,孕婦應(yīng)嚴(yán)格避免性生活及劇烈運(yùn)動(dòng),注意觀察陰道流血情況,一旦出現(xiàn)出血或?qū)m縮需立即臥床休息并急診就醫(yī)。醫(yī)生會(huì)根據(jù)孕周、胎盤位置和孕婦狀況制定個(gè)體化方案,通常建議在孕晚期通過計(jì)劃性剖宮產(chǎn)分娩,以最大限度保障母嬰安全。定期進(jìn)行超聲檢查監(jiān)測(cè)胎盤位置變化,積極配合產(chǎn)科醫(yī)生的隨訪管理至關(guān)重要。
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