前置胎盤(pán)通常不建議進(jìn)行陰道超聲檢查。前置胎盤(pán)是指胎盤(pán)附著于子宮下段或覆蓋宮頸內(nèi)口,陰道超聲可能刺激宮頸引發(fā)出血。
前置胎盤(pán)患者進(jìn)行陰道超聲時(shí),探頭直接接觸宮頸可能誘發(fā)子宮收縮或機(jī)械性刺激,導(dǎo)致胎盤(pán)剝離出血。出血量可能從少量滲血到大量涌出不等,嚴(yán)重時(shí)可危及母嬰安全。經(jīng)腹超聲是更安全的替代方案,通過(guò)腹壁掃描可清晰觀察胎盤(pán)位置及胎兒情況,避免對(duì)宮頸的直接刺激。若臨床必須評(píng)估宮頸長(zhǎng)度或胎盤(pán)邊緣細(xì)節(jié),需由經(jīng)驗(yàn)豐富的超聲醫(yī)師在備血及急救條件下謹(jǐn)慎操作。
極少數(shù)邊緣性前置胎盤(pán)或低置胎盤(pán)患者,在無(wú)出血史且胎盤(pán)邊緣距宮頸內(nèi)口超過(guò)2厘米時(shí),經(jīng)評(píng)估后可考慮謹(jǐn)慎實(shí)施陰道超聲。但需嚴(yán)格監(jiān)測(cè)操作過(guò)程中的出血征兆,檢查后需留觀至少30分鐘確認(rèn)無(wú)異常。此類情況需由產(chǎn)科醫(yī)生與超聲科醫(yī)生共同評(píng)估必要性,并簽署知情同意書(shū)。
前置胎盤(pán)孕婦應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)和性生活,保持大便通暢防止腹壓增高,睡眠時(shí)采用左側(cè)臥位改善胎盤(pán)血流。定期進(jìn)行經(jīng)腹超聲監(jiān)測(cè)胎盤(pán)位置變化,孕晚期隨身攜帶就診卡注明病情,出現(xiàn)陰道流血立即平臥并呼叫急救。日常注意補(bǔ)充含鐵食物如動(dòng)物肝臟、菠菜等預(yù)防貧血,遵醫(yī)囑服用硫酸亞鐵片等補(bǔ)鐵藥物。建議選擇具備產(chǎn)科急救條件的醫(yī)院定期產(chǎn)檢,提前制定分娩預(yù)案。
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