高血壓對(duì)腎的危害較大,長(zhǎng)期控制不佳的高血壓可能引起腎臟損傷甚至腎衰竭。
高血壓持續(xù)存在會(huì)導(dǎo)致腎小球內(nèi)壓力升高,造成腎小球?yàn)V過(guò)屏障受損。這種損害初期可能表現(xiàn)為微量白蛋白尿,患者往往沒(méi)有明顯不適。隨著病情進(jìn)展,腎小球硬化逐漸加重,腎臟濾過(guò)功能下降,會(huì)出現(xiàn)持續(xù)性蛋白尿。血壓控制不理想會(huì)加速腎臟纖維化進(jìn)程,腎單位不斷丟失,最終導(dǎo)致腎功能不全。高血壓引起的腎小動(dòng)脈硬化會(huì)減少腎臟血流灌注,進(jìn)一步加重腎臟缺血缺氧。長(zhǎng)期高血壓還會(huì)激活腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng),形成惡性循環(huán),不斷加重腎臟損害。
部分患者在發(fā)現(xiàn)高血壓時(shí)已經(jīng)存在腎臟損傷,這種情況需要更加積極的干預(yù)。繼發(fā)性高血壓患者可能因原發(fā)病因素導(dǎo)致腎臟損害進(jìn)展更快。合并糖尿病的患者出現(xiàn)高血壓時(shí),腎臟損害風(fēng)險(xiǎn)顯著增加。少數(shù)患者可能因急進(jìn)性高血壓導(dǎo)致快速進(jìn)展的腎功能損害。遺傳因素也可能影響個(gè)體對(duì)高血壓腎損害的易感性。
建議高血壓患者定期檢查尿微量白蛋白和腎功能,保持血壓穩(wěn)定達(dá)標(biāo),低鹽飲食,控制體重,避免使用腎毒性藥物,適量飲水,限制蛋白質(zhì)攝入,戒煙限酒,規(guī)律作息,適當(dāng)進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng),保持情緒穩(wěn)定,這些措施都有助于保護(hù)腎臟功能,預(yù)防或延緩高血壓腎病的發(fā)生發(fā)展。若出現(xiàn)夜尿增多、泡沫尿、水腫等癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。
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