膝蓋錯位又馬上復(fù)原可能與關(guān)節(jié)松弛、韌帶損傷、半月板撕裂、髕骨脫位、創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為突發(fā)疼痛、關(guān)節(jié)彈響、活動受限等癥狀。可通過制動休息、物理治療、藥物鎮(zhèn)痛、關(guān)節(jié)復(fù)位、手術(shù)修復(fù)等方式干預(yù)。
先天性韌帶松弛或肌肉力量不足可能導(dǎo)致膝關(guān)節(jié)穩(wěn)定性差,輕微外力即可引發(fā)短暫錯位。表現(xiàn)為膝蓋突然無力、關(guān)節(jié)錯動感,但無持續(xù)性疼痛。建議加強股四頭肌鍛煉,如靠墻靜蹲訓練,每日3組每組10-15秒。避免跳繩、深蹲等爆發(fā)性動作。
前交叉韌帶部分撕裂時,關(guān)節(jié)在扭轉(zhuǎn)運動中可能出現(xiàn)瞬時錯位并自行復(fù)位。常伴關(guān)節(jié)腫脹、上下樓梯無力感,急性期可使用氟比洛芬凝膠貼膏緩解疼痛,慢性期需佩戴鉸鏈式護膝。磁共振檢查可明確損傷程度。
桶柄樣撕裂的半月板碎片可能卡壓關(guān)節(jié)間隙導(dǎo)致錯位感,多見于屈膝旋轉(zhuǎn)動作。典型表現(xiàn)為關(guān)節(jié)交鎖、彈響,可口服塞來昔布膠囊抗炎,關(guān)節(jié)腔注射玻璃酸鈉改善潤滑。超聲引導(dǎo)下半月板縫合術(shù)適用于年輕患者。
股骨滑車發(fā)育不良者易發(fā)生髕骨外側(cè)脫位,多由膝關(guān)節(jié)外翻受力引發(fā)。脫位后髕骨常自行復(fù)位,但會遺留內(nèi)側(cè)支持帶疼痛。急性期可用氯諾昔康片鎮(zhèn)痛,慢性期需進行股內(nèi)側(cè)肌強化訓練,嚴重者需行內(nèi)側(cè)髕股韌帶重建術(shù)。
陳舊性膝關(guān)節(jié)損傷可能導(dǎo)致關(guān)節(jié)面不平整,活動時出現(xiàn)短暫錯動。特征為晨僵、活動后減輕的疼痛,X線可見骨贅形成??赏庥秒p氯芬酸鈉乳膏緩解癥狀,關(guān)節(jié)鏡清理術(shù)能去除游離體,晚期需考慮人工關(guān)節(jié)置換。
日常應(yīng)避免爬山、蹲起等負重活動,游泳和騎自行車是推薦的鍛煉方式。體重超標者需控制BMI在24以下,穿戴軟底鞋減少關(guān)節(jié)沖擊。若半年內(nèi)發(fā)生3次以上錯位或伴持續(xù)腫脹,需及時就診關(guān)節(jié)外科。康復(fù)期可使用脈沖射頻治療儀促進韌帶修復(fù),但切忌自行手法復(fù)位以免加重損傷。
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