膽道梗阻的臨床表現(xiàn)主要有黃疸、皮膚瘙癢、陶土樣便、尿色加深、右上腹疼痛等。膽道梗阻可能與膽管結(jié)石、膽管腫瘤、膽管炎等因素有關,通常表現(xiàn)為膽汁排泄受阻、膽管內(nèi)壓力增高等癥狀。
黃疸是膽道梗阻最典型的臨床表現(xiàn),由于膽汁無法正常排入腸道,膽紅素反流入血導致皮膚、鞏膜黃染。梗阻程度越重,黃疸越明顯,可能伴隨皮膚黏膜黃染進行性加重。
膽汁淤積時膽汁酸鹽沉積在皮膚真皮層,刺激神經(jīng)末梢引發(fā)頑固性瘙癢,夜間尤為明顯。瘙癢程度與血清膽汁酸水平相關,抓撓難以緩解。
膽道完全梗阻時,膽紅素無法進入腸道,糞便失去正常黃褐色而呈現(xiàn)灰白色陶土樣。這是膽道梗阻的特征性表現(xiàn),常提示梗阻部位在膽總管下端。
血液中結(jié)合膽紅素經(jīng)腎臟濾過,使尿液呈濃茶色或醬油色。尿膽紅素檢測呈強陽性,而尿膽原陰性,這種分離現(xiàn)象有助于鑒別溶血性黃疸。
膽管擴張或合并感染時可出現(xiàn)持續(xù)性右上腹鈍痛或絞痛,疼痛可向右肩背部放射。若為腫瘤性梗阻,疼痛多為漸進性;結(jié)石性梗阻常表現(xiàn)為陣發(fā)性劇痛。
膽道梗阻患者需保持低脂飲食,避免油膩食物加重膽汁分泌負擔;適當補充脂溶性維生素;注意觀察糞便和尿液顏色變化;出現(xiàn)發(fā)熱、劇烈腹痛等感染征象時需立即就醫(yī)。建議定期進行腹部超聲檢查監(jiān)測膽管情況,遵醫(yī)囑使用熊去氧膽酸膠囊等利膽藥物,必要時需行經(jīng)皮肝穿刺膽道引流或手術(shù)解除梗阻。
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