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膽道梗阻的臨床表現(xiàn)

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膽道梗阻的臨床表現(xiàn)主要有黃疸、腹痛、皮膚瘙癢、陶土樣便和尿色加深。膽道梗阻可能與膽管結(jié)石、膽管炎、膽管腫瘤等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為右上腹疼痛、寒戰(zhàn)高熱等癥狀。

1、黃疸

黃疸是膽道梗阻最典型的癥狀,由于膽汁無(wú)法正常排入腸道,膽紅素反流入血導(dǎo)致皮膚和鞏膜黃染。黃疸程度與梗阻部位和持續(xù)時(shí)間相關(guān),高位梗阻時(shí)黃疸出現(xiàn)較早且較深。患者可能伴有皮膚黏膜黃染、尿液呈濃茶色等表現(xiàn)。

2、腹痛

膽道梗阻常引起右上腹持續(xù)性脹痛或絞痛,疼痛可向右肩背部放射。膽管結(jié)石引起的梗阻多為陣發(fā)性劇痛,腫瘤性梗阻則表現(xiàn)為隱痛或鈍痛。腹痛發(fā)作時(shí)常伴隨惡心嘔吐等消化道癥狀。

3、皮膚瘙癢

膽汁淤積時(shí)膽鹽沉積于皮膚末梢神經(jīng),刺激神經(jīng)末梢引起全身性瘙癢。瘙癢以夜間為甚,嚴(yán)重影響患者睡眠質(zhì)量。長(zhǎng)期瘙癢可導(dǎo)致皮膚抓痕、色素沉著等繼發(fā)改變。

4、陶土樣便

膽道完全梗阻時(shí)膽汁無(wú)法進(jìn)入腸道,導(dǎo)致糞便失去正常黃褐色而呈現(xiàn)灰白色陶土樣。糞便中缺乏膽紅素會(huì)使糞膽原檢測(cè)呈陰性。這種改變?cè)诠W杞獬罂芍饾u恢復(fù)正常。

5、尿色加深

膽紅素通過(guò)腎臟排泄使尿液顏色加深,呈現(xiàn)濃茶色或醬油色。尿膽紅素檢測(cè)呈強(qiáng)陽(yáng)性,而尿膽原可能減少或消失。尿色變化往往早于皮膚黃染出現(xiàn)。

膽道梗阻患者需保持低脂飲食,避免油膩食物刺激膽汁分泌加重癥狀。適當(dāng)補(bǔ)充脂溶性維生素,注意皮膚清潔護(hù)理緩解瘙癢。建議定期復(fù)查肝功能、腹部超聲等檢查,遵醫(yī)囑使用熊去氧膽酸膠囊、丁二磺酸腺苷蛋氨酸腸溶片等利膽藥物。出現(xiàn)發(fā)熱、劇烈腹痛等癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī),避免延誤治療導(dǎo)致化膿性膽管炎等嚴(yán)重并發(fā)癥。

溫馨提示:醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考,不作診斷依據(jù);無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作,若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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