肝癌晚期可通過(guò)靶向治療、免疫治療、化療、介入治療、中醫(yī)藥治療等方式控制病情發(fā)展。肝癌晚期通常由肝炎病毒感染、長(zhǎng)期酗酒、黃曲霉毒素暴露、肝硬化、遺傳代謝性疾病等因素引起,伴隨腹水、黃疸、消瘦、肝區(qū)疼痛、消化道出血等癥狀。
肝癌晚期患者可遵醫(yī)囑使用甲磺酸侖伐替尼膠囊、瑞戈非尼片、索拉非尼片等靶向藥物。這類藥物通過(guò)抑制腫瘤血管生成或阻斷信號(hào)通路發(fā)揮作用,可能改善食欲減退和乏力癥狀。用藥期間需定期監(jiān)測(cè)血壓、尿蛋白及肝功能,出現(xiàn)手足皮膚反應(yīng)需及時(shí)處理。
程序性死亡受體1抑制劑如帕博利珠單抗注射液、卡瑞利珠單抗注射液適用于部分肝癌晚期患者。免疫治療可能引發(fā)甲狀腺功能異?;蚍窝祝委熐靶柰晟芇D-L1檢測(cè)。該療法對(duì)存在微衛(wèi)星高度不穩(wěn)定的患者效果較顯著,可能延長(zhǎng)無(wú)進(jìn)展生存期。
FOLFOX方案奧沙利鉑+亞葉酸鈣+氟尿嘧啶或吉西他濱聯(lián)合順鉑可用于肝癌晚期姑息治療?;熆赡軐?dǎo)致骨髓抑制和惡心嘔吐,需配合止吐藥和升白治療。部分患者用藥后會(huì)出現(xiàn)外周神經(jīng)毒性,表現(xiàn)為手腳麻木感。
經(jīng)導(dǎo)管肝動(dòng)脈化療栓塞術(shù)能局部控制腫瘤進(jìn)展,適合門靜脈主干未完全阻塞的患者。術(shù)后可能發(fā)生栓塞后綜合征,表現(xiàn)為發(fā)熱和肝區(qū)脹痛。聯(lián)合射頻消融或微波消融可增強(qiáng)療效,但需注意避免損傷鄰近臟器。
華蟾素膠囊、槐耳顆粒等中成藥可輔助改善肝癌晚期患者生存質(zhì)量。中醫(yī)藥調(diào)理需辨證施治,氣滯血瘀型可用大黃蟄蟲(chóng)丸,脾虛濕困型適合參苓白術(shù)散。治療期間應(yīng)觀察是否出現(xiàn)腹瀉或皮疹等不良反應(yīng)。
肝癌晚期患者需保證每日優(yōu)質(zhì)蛋白攝入,選擇魚(yú)肉、蛋清等易消化食物,避免堅(jiān)硬粗糙飲食。臥床期間每2小時(shí)翻身預(yù)防壓瘡,出現(xiàn)意識(shí)改變需警惕肝性腦病。家屬應(yīng)學(xué)習(xí)疼痛評(píng)估方法,協(xié)助記錄24小時(shí)出入量,定期復(fù)查血氨和凝血功能。保持環(huán)境安靜舒適,避免過(guò)度搬動(dòng)患者,情緒支持對(duì)維持治療信心尤為重要。
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