肺部慢性炎癥可能由長(zhǎng)期吸煙、職業(yè)粉塵暴露、空氣污染、反復(fù)呼吸道感染、胃食管反流病等原因引起，可通過(guò)戒煙與避免刺激物、藥物治療、呼吸康復(fù)訓(xùn)練、氧療、手術(shù)治療等方式干預(yù)。

一、長(zhǎng)期吸煙

長(zhǎng)期吸煙是導(dǎo)致肺部慢性炎癥最常見(jiàn)的原因之一。煙草煙霧中含有大量有害物質(zhì)，如焦油、尼古丁和多種自由基，這些物質(zhì)會(huì)持續(xù)刺激支氣管黏膜和肺泡，破壞氣道纖毛的清除功能，并引發(fā)免疫細(xì)胞的異常聚集與活化，導(dǎo)致氣道壁和肺組織發(fā)生持續(xù)的、非特異性的炎癥反應(yīng)。這種慢性炎癥狀態(tài)是慢性阻塞性肺疾病等疾病的核心病理基礎(chǔ)。對(duì)于此類因素引起的炎癥，首要且最有效的治療措施是立即并徹底戒煙，同時(shí)應(yīng)避免接觸二手煙。在醫(yī)生指導(dǎo)下，可能會(huì)使用一些藥物來(lái)幫助控制炎癥和緩解癥狀，例如布地奈德福莫特羅粉吸入劑、沙美特羅替卡松粉吸入劑等吸入性糖皮質(zhì)激素與支氣管擴(kuò)張劑的復(fù)合制劑，以及祛痰藥如鹽酸氨溴索口服溶液。

二、職業(yè)粉塵暴露

長(zhǎng)期在工作環(huán)境中吸入無(wú)機(jī)或有機(jī)粉塵，如二氧化硅、石棉、煤塵、棉塵、谷物粉塵等，是導(dǎo)致職業(yè)性肺病及相關(guān)慢性炎癥的重要原因。這些粉塵顆粒沉積在肺部，可被巨噬細(xì)胞吞噬，但難以被完全清除，從而引發(fā)持續(xù)的炎癥反應(yīng)和纖維化改變，例如導(dǎo)致塵肺病。患者可能逐漸出現(xiàn)咳嗽、咳痰、進(jìn)行性加重的呼吸困難等癥狀。治療關(guān)鍵在于立即脫離有害的粉塵環(huán)境，并加強(qiáng)個(gè)人職業(yè)防護(hù)。醫(yī)療干預(yù)主要為對(duì)癥和支持治療，醫(yī)生可能會(huì)根據(jù)病情使用糖皮質(zhì)激素如醋酸潑尼松片來(lái)抑制炎癥，使用乙酰半胱氨酸泡騰片等抗氧化劑，并配合進(jìn)行肺康復(fù)訓(xùn)練以改善肺功能和生活質(zhì)量。

三、空氣污染

長(zhǎng)期暴露于室外大氣污染或室內(nèi)空氣污染環(huán)境中，也是誘發(fā)和加重肺部慢性炎癥的重要因素。室外污染物如細(xì)顆粒物、二氧化氮、二氧化硫等，以及室內(nèi)污染物如烹飪油煙、生物燃料煙霧、甲醛等，均可通過(guò)呼吸道進(jìn)入肺部，引起氧化應(yīng)激和炎癥反應(yīng)。這種低水平的持續(xù)刺激會(huì)損害肺部的防御機(jī)制，增加呼吸道疾病的易感性。針對(duì)此原因，首要措施是減少暴露，如在污染嚴(yán)重天氣減少戶外活動(dòng)、使用空氣凈化器、改善廚房通風(fēng)等。對(duì)于已經(jīng)出現(xiàn)的炎癥癥狀，需就醫(yī)評(píng)估，治療可能包括使用孟魯司特鈉咀嚼片等白三烯受體拮抗劑來(lái)減輕氣道炎癥，或使用鹽酸丙卡特羅片等藥物緩解氣道痙攣。

四、反復(fù)呼吸道感染

兒童期嚴(yán)重的下呼吸道感染，或成年后反復(fù)發(fā)生的支氣管炎、肺炎等，可能導(dǎo)致氣道結(jié)構(gòu)和功能的持久性損傷，從而遺留慢性炎癥。某些病原體如肺炎支原體、腺病毒等感染后，即使病原體被清除，其引發(fā)的異常免疫反應(yīng)也可能持續(xù)存在，導(dǎo)致氣道高反應(yīng)性和慢性咳嗽。這種情況可能與支氣管擴(kuò)張癥或慢性支氣管炎的發(fā)病有關(guān)。治療重點(diǎn)在于積極預(yù)防和控制感染，如接種流感疫苗和肺炎疫苗。急性感染期需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用敏感的抗生素，例如阿莫西林克拉維酸鉀片、左氧氟沙星片等。平素可通過(guò)增強(qiáng)體質(zhì)、注意保暖來(lái)減少感染發(fā)生，并使用一些藥物如標(biāo)準(zhǔn)桃金娘油腸溶膠囊來(lái)改善黏液清除功能。

五、胃食管反流病

胃食管反流病是肺部慢性炎癥一個(gè)容易被忽視但重要的原因。胃酸和胃內(nèi)容物反流至咽喉部，可能被微量吸入下呼吸道，直接刺激和損傷氣道黏膜，引發(fā)化學(xué)性炎癥。這種“沉默性”吸入性炎癥常表現(xiàn)為慢性咳嗽、咽喉異物感，且肺部影像學(xué)可能顯示慢性炎癥改變。治療需針對(duì)原發(fā)病，即控制胃食管反流。患者應(yīng)調(diào)整生活方式，如睡前不進(jìn)食、抬高床頭、避免高脂及刺激性食物。藥物治療主要使用抑制胃酸的藥物，如奧美拉唑腸溶膠囊、雷貝拉唑鈉腸溶片等質(zhì)子泵抑制劑，以及促進(jìn)胃動(dòng)力的藥物如多潘立酮片，以減少反流發(fā)生，從而間接緩解肺部炎癥。

對(duì)于存在肺部慢性炎癥的患者，日常護(hù)理與生活方式調(diào)整至關(guān)重要。飲食上應(yīng)保證營(yíng)養(yǎng)均衡，適量增加優(yōu)質(zhì)蛋白如魚(yú)肉、瘦肉、蛋奶的攝入，有助于修復(fù)組織；多食用富含維生素C和抗氧化物質(zhì)的新鮮蔬菜水果，如西藍(lán)花、獼猴桃、番茄等，以對(duì)抗氧化應(yīng)激。注意膳食纖維的攝入，保持排便通暢，避免腹壓增高加重反流。根據(jù)自身情況，在空氣良好的時(shí)段進(jìn)行適度的有氧運(yùn)動(dòng)，如散步、太極拳、慢跑，有助于增強(qiáng)心肺功能和免疫力，但需避免在寒冷、干燥或污染嚴(yán)重的環(huán)境中運(yùn)動(dòng)。務(wù)必嚴(yán)格戒煙并遠(yuǎn)離二手煙，從事粉塵作業(yè)者必須做好職業(yè)防護(hù)。最重要的是，肺部慢性炎癥病因復(fù)雜，可能提示存在潛在的呼吸系統(tǒng)疾病，因此必須定期隨訪呼吸專科醫(yī)生，通過(guò)肺功能檢查、影像學(xué)檢查等監(jiān)測(cè)病情變化，切勿自行長(zhǎng)期用藥，所有治療方案均應(yīng)在專業(yè)醫(yī)師指導(dǎo)下制定和調(diào)整。