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視網(wǎng)膜脫離如何治療

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視網(wǎng)膜脫離可通過激光光凝術(shù)、玻璃體切割術(shù)、鞏膜扣帶術(shù)、氣體填充術(shù)、硅油填充術(shù)等方式治療。視網(wǎng)膜脫離通常由高度近視、眼外傷、糖尿病視網(wǎng)膜病變、視網(wǎng)膜裂孔、年齡相關(guān)性玻璃體變性等原因引起。

1、激光光凝術(shù)

激光光凝術(shù)適用于視網(wǎng)膜裂孔或局限性脫離的早期干預(yù)。通過激光在視網(wǎng)膜裂孔周圍產(chǎn)生瘢痕粘連,阻止液體進(jìn)入視網(wǎng)膜下間隙。該治療需在眼科專用設(shè)備下完成,術(shù)后可能出現(xiàn)短暫視物模糊或光敏感。治療前需散瞳并局部麻醉,操作時間通常較短且無需住院。

2、玻璃體切割術(shù)

玻璃體切割術(shù)用于復(fù)雜性視網(wǎng)膜脫離,需切除病變玻璃體并解除視網(wǎng)膜牽引。手術(shù)中可能聯(lián)合使用重水或過氟化碳液體穩(wěn)定視網(wǎng)膜。術(shù)后需保持特定體位使視網(wǎng)膜復(fù)位,可能出現(xiàn)眼壓升高或角膜水腫等并發(fā)癥。該手術(shù)需在手術(shù)室全身或局部麻醉下進(jìn)行,恢復(fù)期需避免劇烈運動。

3、鞏膜扣帶術(shù)

鞏膜扣帶術(shù)通過外部加壓使脫離的視網(wǎng)膜與脈絡(luò)膜貼附。手術(shù)中將硅膠帶或海綿縫于鞏膜表面形成壓嵴,適用于多發(fā)性視網(wǎng)膜裂孔病例。術(shù)后可能出現(xiàn)屈光改變或眼肌平衡失調(diào),需定期復(fù)查調(diào)整加壓帶位置。該術(shù)式對玻璃體混濁較輕的患者效果較好,術(shù)后需避免揉眼或碰撞。

4、氣體填充術(shù)

氣體填充術(shù)向眼內(nèi)注入膨脹氣體幫助視網(wǎng)膜復(fù)位,患者需保持俯臥位使氣泡頂壓視網(wǎng)膜。常用氣體包括六氟化硫和全氟丙烷,術(shù)后禁止乘飛機(jī)或到高海拔地區(qū)。該治療對上方視網(wǎng)膜脫離效果顯著,但可能引發(fā)白內(nèi)障或青光眼等并發(fā)癥。氣體吸收前需嚴(yán)格保持醫(yī)囑規(guī)定體位。

5、硅油填充術(shù)

硅油填充術(shù)用于嚴(yán)重視網(wǎng)膜脫離或多次手術(shù)失敗病例,硅油可長期維持視網(wǎng)膜穩(wěn)定。術(shù)后需定期監(jiān)測眼壓和角膜狀態(tài),數(shù)月后需二次手術(shù)取出硅油??赡懿l(fā)硅油乳化、青光眼或角膜變性。該治療對糖尿病視網(wǎng)膜病變或巨大裂孔患者尤為重要,但會暫時降低視力清晰度。

視網(wǎng)膜脫離術(shù)后需避免劇烈運動、重體力勞動及突然體位變化,遵醫(yī)囑使用左氧氟沙星滴眼液預(yù)防感染,溴莫尼定滴眼液控制眼壓,雙氯芬酸鈉滴眼液減輕炎癥反應(yīng)。日常注意控制血糖血壓,高度近視者避免跳水或拳擊等高風(fēng)險活動,定期進(jìn)行散瞳眼底檢查。出現(xiàn)飛蚊癥增多或閃光感應(yīng)立即就醫(yī),術(shù)后三個月內(nèi)禁止游泳和桑拿。

溫馨提示:醫(yī)療科普知識僅供參考,不作診斷依據(jù);無行醫(yī)資格切勿自行操作,若有不適請到醫(yī)院就診
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