自體輸血是指采集患者自身的血液或血液成分,經(jīng)過(guò)儲(chǔ)存或處理后回輸給本人的醫(yī)療技術(shù)。主要有術(shù)前預(yù)存式自體輸血、急性等容血液稀釋式自體輸血、術(shù)中術(shù)后回收式自體輸血三種方式。
在擇期手術(shù)前分次采集患者血液儲(chǔ)存,手術(shù)中回輸。適用于預(yù)計(jì)出血量較大的手術(shù)患者,如骨科大手術(shù)、心血管手術(shù)等。采集前需評(píng)估血紅蛋白水平,通常要求不低于110克每升。每次采血量不超過(guò)全身血量的12%,兩次采集間隔不少于3天。儲(chǔ)存血液需使用專用抗凝劑,冷藏條件下可保存35-42天?;剌斍靶韬藢?duì)患者信息,避免輸錯(cuò)。
手術(shù)麻醉后采集患者血液同時(shí)補(bǔ)充等量晶體液或膠體液,維持正常血容量。采集血液暫存于手術(shù)室,術(shù)中根據(jù)失血量回輸。適用于預(yù)計(jì)失血量800-1500毫升的手術(shù),可減少異體輸血需求。操作需嚴(yán)格監(jiān)測(cè)生命體征,維持血紅蛋白不低于70克每升。血液稀釋可降低血液黏稠度,改善微循環(huán),但可能影響凝血功能。
通過(guò)專用設(shè)備回收手術(shù)野或體腔出血,經(jīng)洗滌、過(guò)濾后回輸。適用于出血量大的急診手術(shù),如肝脾破裂、宮外孕等?;厥昭盒杞?jīng)過(guò)濾去除組織碎片和游離血紅蛋白,洗滌去除抗凝劑和激活的凝血因子?;厥昭?a href="http://www.deprekin.com/k/vuhtkhd1k2g7r6e.html" target="_blank">紅細(xì)胞存活率接近庫(kù)存血,但血小板和凝血因子基本丟失。禁用于惡性腫瘤、感染性出血等情況。
自體輸血可避免異體輸血相關(guān)風(fēng)險(xiǎn),如輸血反應(yīng)、疾病傳播、免疫抑制等。實(shí)施前需全面評(píng)估患者狀況,排除貧血、感染、凝血功能障礙等禁忌證。術(shù)后需監(jiān)測(cè)血紅蛋白、凝血功能等指標(biāo),必要時(shí)補(bǔ)充鐵劑、促紅細(xì)胞生成素等。合理應(yīng)用自體輸血技術(shù)有助于節(jié)約血液資源,提高輸血安全性,但需嚴(yán)格掌握適應(yīng)證和操作規(guī)范。
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