開骨縫通常指分娩時的恥骨聯(lián)合分離,疼痛主要集中在會陰部、恥骨區(qū)及骶髂關(guān)節(jié)。分娩過程中胎兒通過產(chǎn)道時,骨盆韌帶松弛會導致這些部位出現(xiàn)牽拉性疼痛。
妊娠晚期體內(nèi)分泌的松弛素會使骨盆韌帶松弛,為分娩做準備。恥骨聯(lián)合是位于骨盆前方的纖維軟骨連接結(jié)構(gòu),正常間隙為4-5毫米。分娩時該間隙可增寬至9-11毫米,過度分離超過10毫米可能引發(fā)劇烈疼痛。疼痛常向大腿內(nèi)側(cè)放射,行走、翻身時加重,部分產(chǎn)婦伴隨骶髂關(guān)節(jié)錯位痛。第二產(chǎn)程胎頭下降壓迫盆底肌肉時,會陰部會出現(xiàn)撕裂樣疼痛,這與陰道擴張和可能發(fā)生的會陰裂傷有關(guān)。
少數(shù)產(chǎn)婦可能因先天骨盆畸形、多胎妊娠或急產(chǎn)等因素,出現(xiàn)嚴重的恥骨聯(lián)合分離。這種情況疼痛更為劇烈,可能伴隨行走困難、骨盆不穩(wěn)定感,甚至需要產(chǎn)后使用骨盆帶固定。若分離超過25毫米或合并骶髂關(guān)節(jié)脫位,可能需骨科介入治療。
產(chǎn)后建議使用骨盆穩(wěn)定帶減輕疼痛,避免雙腿過度分開的動作??蛇M行凱格爾運動增強盆底肌力量,疼痛明顯時可嘗試側(cè)臥位哺乳。飲食注意補充鈣質(zhì)和維生素D促進韌帶修復,如出現(xiàn)持續(xù)劇痛、無法站立等情況應及時就醫(yī)評估。日?;顒有枳⒁鈩幼骶徛?,避免提重物或久站,必要時在醫(yī)生指導下使用鎮(zhèn)痛藥物。
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