胃脹可通過(guò)體格檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查、影像學(xué)檢查、內(nèi)鏡檢查、呼氣試驗(yàn)等方式診斷。胃脹可能與飲食不當(dāng)、胃腸功能紊亂、胃炎、胃潰瘍、幽門螺桿菌感染等因素有關(guān)。
醫(yī)生通過(guò)觸診判斷腹部是否有壓痛、反跳痛等體征,叩診可初步判斷是否存在腹腔積氣或積液。體格檢查能快速評(píng)估胃脹的嚴(yán)重程度,同時(shí)排除急腹癥等需緊急處理的情況。
血常規(guī)可判斷是否存在感染或貧血,糞便隱血試驗(yàn)有助于發(fā)現(xiàn)消化道出血。針對(duì)幽門螺桿菌感染可進(jìn)行血清抗體檢測(cè),C13/C14呼氣試驗(yàn)前需空腹并停用抑酸藥兩周。
腹部X線平片能顯示腸管擴(kuò)張和液氣平面,超聲檢查對(duì)膽囊疾病引起的腹脹有鑒別價(jià)值。CT檢查適用于排查腫瘤、腸梗阻等器質(zhì)性疾病,檢查前需禁食4小時(shí)以上。
胃鏡能直接觀察食管、胃及十二指腸黏膜病變,必要時(shí)可進(jìn)行組織活檢。膠囊內(nèi)鏡適用于小腸病變檢查,檢查前需清潔腸道并禁食12小時(shí)。無(wú)痛胃鏡需在麻醉醫(yī)師監(jiān)護(hù)下進(jìn)行。
氫呼氣試驗(yàn)可診斷乳糖不耐受等碳水化合物吸收不良,甲烷呼氣試驗(yàn)有助于腸易激綜合征診斷。檢查前需遵循特定飲食準(zhǔn)備,測(cè)試過(guò)程中需按要求間隔時(shí)間吹氣采集樣本。
出現(xiàn)胃脹癥狀時(shí)應(yīng)記錄飲食與癥狀的關(guān)聯(lián)性,避免豆類、洋蔥等產(chǎn)氣食物。規(guī)律進(jìn)食并細(xì)嚼慢咽,餐后適度活動(dòng)促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)。若伴隨體重下降、嘔血等警示癥狀,或癥狀持續(xù)超過(guò)兩周未緩解,應(yīng)及時(shí)到消化內(nèi)科就診完善檢查。日??蓢L試熱敷腹部或順時(shí)針按摩緩解不適,但避免自行服用促胃腸動(dòng)力藥掩蓋病情。
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