肺氣腫的癥狀主要有慢性咳嗽、咳痰、活動后氣短、胸悶、體重下降等。肺氣腫是慢性阻塞性肺疾病的常見表現(xiàn),多與長期吸煙、空氣污染等因素有關(guān),早期癥狀較輕,隨病情進展可能逐漸加重。
肺氣腫患者早期常出現(xiàn)持續(xù)性咳嗽,晨起時較為明顯??人钥赡芘c支氣管黏膜炎癥刺激有關(guān),初期多為干咳,后期可能伴隨白色黏液痰。咳嗽癥狀在寒冷季節(jié)或接觸刺激性氣體時加重?;颊咝璞苊馕鼰熂岸譄煟襻t(yī)囑使用鹽酸氨溴索口服溶液、乙酰半胱氨酸顆粒等祛痰藥物,必要時可配合布地奈德福莫特羅粉吸入劑控制氣道炎癥。
隨著病情發(fā)展,患者可能出現(xiàn)咳白色黏痰或泡沫痰的癥狀,合并感染時痰液可轉(zhuǎn)為黃色膿性。痰液增多與支氣管黏液腺增生、分泌物潴留有關(guān)。建議每日飲水保持呼吸道濕潤,遵醫(yī)囑使用桉檸蒎腸溶軟膠囊促進排痰,感染時需聯(lián)用阿莫西林克拉維酸鉀片等抗生素治療。
肺氣腫典型表現(xiàn)為勞力性呼吸困難,初期僅在爬樓梯、快步走時出現(xiàn),后期輕微活動即可誘發(fā)。這是由于肺泡結(jié)構(gòu)破壞導致氣體交換面積減少所致?;颊邞?yīng)進行縮唇呼吸訓練改善通氣,醫(yī)生可能開具噻托溴銨粉霧劑擴張支氣管,嚴重時需長期氧療。
部分患者會感到胸部壓迫感或呼吸費力,尤其在空氣流通不良的環(huán)境中癥狀明顯。胸悶與肺過度充氣、膈肌低平有關(guān)。建議保持居室通風,避免劇烈運動,醫(yī)生可能根據(jù)情況使用沙美特羅替卡松粉吸入劑緩解癥狀,合并肺動脈高壓時需加用西地那非片。
晚期患者常出現(xiàn)進行性消瘦,因呼吸耗能增加及缺氧導致代謝紊亂所致。伴隨食欲減退、肌肉萎縮等表現(xiàn)。需保證高蛋白飲食如雞蛋、魚肉,必要時遵醫(yī)囑使用腸內(nèi)營養(yǎng)粉劑補充營養(yǎng),同時監(jiān)測血清白蛋白水平。
肺氣腫患者應(yīng)嚴格戒煙并避免粉塵接觸,堅持腹式呼吸鍛煉改善肺功能。冬季注意保暖預防呼吸道感染,定期復查肺功能。飲食宜選擇高蛋白、高維生素食物如瘦肉、西藍花,少食多餐避免飽脹影響呼吸。若出現(xiàn)口唇紫紺、下肢水腫等右心衰竭表現(xiàn)需立即就醫(yī)。
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