孩子牙列不齊可通過佩戴矯治器、功能矯形治療、正畸牽引、拔牙矯正、手術(shù)矯正等方式改善。牙列不齊通常由遺傳因素、乳牙早失、不良口腔習(xí)慣、頜骨發(fā)育異常、齲齒等因素引起。
固定矯治器如金屬托槽或陶瓷托槽適用于恒牙期牙列不齊,通過持續(xù)施加壓力使牙齒移動(dòng)至正常位置?;顒?dòng)矯治器適用于替牙期輕度擁擠,可自行摘戴便于清潔。矯治期間需定期復(fù)診調(diào)整力度,避免進(jìn)食過硬黏性食物。
針對(duì)頜骨發(fā)育異常導(dǎo)致的牙列不齊,使用肌功能矯治器或Frankel矯治器調(diào)整頜骨位置關(guān)系。適用于8-12歲生長(zhǎng)發(fā)育高峰期,通過引導(dǎo)肌肉力量改善上下頜骨協(xié)調(diào)性,需配合每日佩戴12小時(shí)以上。
對(duì)于阻生牙或埋伏牙導(dǎo)致的牙列紊亂,采用彈性牽引裝置引導(dǎo)牙齒萌出。需先通過影像學(xué)檢查確定牙齒位置,在局麻下切開牙齦暴露牙冠后安裝牽引鉤,治療周期通常需要6-12個(gè)月。
嚴(yán)重牙弓狹窄或擁擠度超過8毫米時(shí),可能需要拔除前磨牙創(chuàng)造間隙。常見拔牙位點(diǎn)為第一前磨牙,拔牙后利用間隙排齊前牙并調(diào)整咬合關(guān)系,需配合頭影測(cè)量片進(jìn)行精確間隙分配。
成年患者骨性錯(cuò)頜畸形需正頜手術(shù)聯(lián)合正畸治療。通過截骨術(shù)調(diào)整上下頜骨三維位置,術(shù)前術(shù)后均需佩戴矯治器精細(xì)調(diào)整咬合,術(shù)后可能出現(xiàn)暫時(shí)性感覺異?;蜿P(guān)節(jié)不適。
家長(zhǎng)應(yīng)幫助孩子戒除咬筆、吮指等不良習(xí)慣,每半年進(jìn)行口腔檢查。乳牙期發(fā)現(xiàn)反頜或開頜需早期干預(yù),替牙期每天使用含氟牙膏刷牙兩次,矯治期間配合使用沖牙器和牙縫刷清潔托槽周圍。避免長(zhǎng)期用單側(cè)咀嚼或口呼吸,均衡攝入鈣磷含量高的食物如乳制品和魚類。
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