孩子牙齒不齊可通過佩戴矯治器、功能矯形治療、正畸手術(shù)、保持口腔衛(wèi)生、定期復(fù)查等方式改善。牙齒不齊通常由遺傳因素、不良口腔習(xí)慣、乳牙早失、頜骨發(fā)育異常、齲齒等因素引起。
固定矯治器或隱形矯治器可逐步調(diào)整牙齒位置。固定矯治器通過金屬托槽和弓絲施加持續(xù)力,適合中重度錯(cuò)頜畸形。隱形矯治器采用透明牙套,適合輕度病例且美觀度高,需每兩周更換一次牙套。矯治期間需避免啃咬硬物,防止托槽脫落。
針對頜骨發(fā)育異常,使用肌功能矯治器引導(dǎo)頜骨生長。如下頜后縮可使用雙頜墊矯治器刺激下頜發(fā)育,療程需6-12個(gè)月。治療最佳年齡為8-10歲頜骨生長高峰期,需配合每日佩戴16小時(shí)以上。
嚴(yán)重骨性錯(cuò)頜需成年后配合正頜手術(shù)。如上頜前突需行LeFortⅠ型截骨術(shù),術(shù)后需頜間固定4-6周。手術(shù)適應(yīng)證包括上下頜骨差異超過5毫米、嚴(yán)重影響咀嚼功能等情況。
正畸期間需使用正畸專用牙刷和牙線清潔。建議采用Bass刷牙法,45度角清潔托槽周圍,配合沖牙器清除食物殘?jiān)?。家長需監(jiān)督孩子每日刷牙3次,每次不少于3分鐘,預(yù)防牙齦炎和釉質(zhì)脫礦。
矯治期間每4-6周需調(diào)整矯治力。保持器階段前半年需全天佩戴,之后改為夜間佩戴。建議每半年拍攝全景片評估牙根吸收情況,總療程通常需要18-36個(gè)月。
日常生活中應(yīng)糾正孩子咬鉛筆、吮指等不良習(xí)慣,限制碳酸飲料攝入以防齲齒。乳牙期出現(xiàn)反頜等情況建議4-7歲早期干預(yù),恒牙列不齊可在12歲左右開始綜合正畸。定期口腔檢查能及時(shí)發(fā)現(xiàn)阻生牙等問題,正畸后需長期佩戴保持器防止復(fù)發(fā)。
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