牙長(zhǎng)得不齊可通過佩戴矯治器、正頜手術(shù)、牙齒修復(fù)、拔牙矯正、功能矯治等方式治療。牙列不齊通常由遺傳因素、不良口腔習(xí)慣、乳牙早失、頜骨發(fā)育異常、牙周病等原因引起。
固定矯治器通過粘接在牙齒表面的托槽和弓絲施加持續(xù)力量,逐步調(diào)整牙齒位置,適用于多數(shù)牙列擁擠或稀疏病例。隱形矯治器采用透明可摘戴牙套,適合輕中度錯(cuò)頜畸形且對(duì)美觀要求高的患者。活動(dòng)矯治器多用于替牙期兒童,可自行取戴但需每日佩戴足夠時(shí)間。
針對(duì)嚴(yán)重骨性錯(cuò)頜畸形,如上頜前突或下頜后縮,需配合正畸進(jìn)行頜骨截骨手術(shù)。手術(shù)通常在生長(zhǎng)發(fā)育停止后進(jìn)行,術(shù)前需進(jìn)行1-2年牙齒排齊準(zhǔn)備。術(shù)后可能出現(xiàn)暫時(shí)性咬合無力或感覺異常,需嚴(yán)格遵循流質(zhì)飲食和口腔清潔要求。
對(duì)于個(gè)別牙齒形態(tài)異?;蜉p度扭轉(zhuǎn),可采用瓷貼面或全冠修復(fù)改善外觀。該方法適用于不愿接受長(zhǎng)期正畸治療的成年患者,但需磨除部分牙體組織。修復(fù)體可能出現(xiàn)崩瓷或脫落,需避免啃咬硬物并定期檢查。
嚴(yán)重牙列擁擠時(shí)需拔除前磨牙或智齒創(chuàng)造間隙,常見于牙弓長(zhǎng)度不足病例。拔牙后通過矯治器關(guān)閉間隙,整個(gè)過程需6-24個(gè)月。拔牙可能導(dǎo)致暫時(shí)性鄰牙松動(dòng)或咬合不適,需加強(qiáng)口腔衛(wèi)生防止感染。
針對(duì)替牙期兒童的下頜后縮或前突,使用肌功能矯治器引導(dǎo)頜骨正常發(fā)育。最佳干預(yù)年齡為8-12歲,需配合唇肌訓(xùn)練等行為矯正。矯治期間可能出現(xiàn)唾液增多或言語不清,通常1-2周后可適應(yīng)。
建議每日使用含氟牙膏刷牙兩次,配合牙線清潔牙縫,避免長(zhǎng)期單側(cè)咀嚼或咬硬物等不良習(xí)慣。兒童應(yīng)定期進(jìn)行口腔檢查,乳牙期發(fā)現(xiàn)反頜等問題需及時(shí)干預(yù)。正畸治療期間需嚴(yán)格遵循復(fù)診計(jì)劃,保持器佩戴時(shí)間不足可能導(dǎo)致復(fù)發(fā)。若出現(xiàn)矯治器刮傷口腔黏膜或牙齒異常松動(dòng),應(yīng)及時(shí)聯(lián)系正畸醫(yī)師調(diào)整。
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