抑郁癥嚴(yán)重時通常需要住院治療,但并非所有患者都必須住院,需根據(jù)自殺風(fēng)險、社會功能損害程度及共病情況綜合評估。
當(dāng)患者存在明確自殺計劃或未遂行為、完全喪失生活自理能力、伴有嚴(yán)重精神病性癥狀或軀體并發(fā)癥時,住院治療是必要選擇。封閉式管理能提供24小時監(jiān)護,通過改良電休克治療快速控制癥狀,同時進行靜脈給藥調(diào)整治療方案。住院期間還可開展團體心理治療和康復(fù)訓(xùn)練,幫助恢復(fù)社會功能。
對于拒絕進食但無即刻生命危險、存在輕度自殺意念但可控、或僅表現(xiàn)為顯著社會功能退縮的患者,可在加強門診隨訪的基礎(chǔ)上實施居家治療。需指定監(jiān)護人簽署知情同意書,每日進行遠(yuǎn)程病情監(jiān)測,聯(lián)合社區(qū)精神衛(wèi)生服務(wù)中心提供上門干預(yù)。這種模式需確?;颊吣芤?guī)律服用抗抑郁藥如鹽酸舍曲林片,并配合每周3次的心理咨詢。
無論是否住院,抑郁癥患者都應(yīng)保持規(guī)律作息和適度運動,每日保證7-8小時睡眠,避免酒精和咖啡因攝入。家屬需接受疾病知識教育,學(xué)會識別自殺預(yù)警信號,如突然分發(fā)個人財物或談?wù)撍劳鲈掝}。康復(fù)期可逐步增加社交活動,從簡單家務(wù)開始重建生活能力,必要時尋求職業(yè)康復(fù)指導(dǎo)。飲食方面注意補充富含色氨酸的食物如香蕉、牛奶,有助于5-羥色胺合成。若出現(xiàn)藥物不良反應(yīng)或癥狀反復(fù),應(yīng)立即聯(lián)系主治醫(yī)生調(diào)整治療方案。
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