長痔瘡?fù)ǔ1憩F(xiàn)為肛門周圍出現(xiàn)腫脹、疼痛、瘙癢或出血等癥狀。痔瘡主要有內(nèi)痔、外痔和混合痔三種類型,可能由便秘、久坐、妊娠等因素引起。
內(nèi)痔位于齒狀線以上,早期可能無明顯癥狀,隨著病情發(fā)展可能出現(xiàn)無痛性便血,血液呈鮮紅色且附著于糞便表面。嚴重時內(nèi)痔可能脫出肛門,初期可自行回納,后期需手動推回或無法回納。內(nèi)痔可能與長期腹壓增高有關(guān),如慢性咳嗽、妊娠等。治療可遵醫(yī)囑使用馬應(yīng)龍麝香痔瘡膏、肛泰軟膏等藥物,必要時行硬化劑注射治療。
外痔位于齒狀線以下,主要表現(xiàn)為肛門周圍皮下出現(xiàn)柔軟腫塊,伴有明顯疼痛和異物感,尤其在排便時加重。血栓性外痔可觸及硬結(jié),疼痛劇烈。外痔常與久坐、排便用力過度有關(guān)。急性期可遵醫(yī)囑使用普濟痔瘡栓、復(fù)方角菜酸酯乳膏,配合溫水坐浴緩解癥狀。
混合痔兼具內(nèi)痔和外痔特征,可能出現(xiàn)便血、肛門腫物脫出、疼痛等癥狀。脫出痔核表面可見黏膜與皮膚交界,嚴重時可導(dǎo)致肛門括約肌松弛?;旌现炭赡芘c長期便秘、腹瀉等排便習(xí)慣改變有關(guān)。治療需結(jié)合藥物和手術(shù),可遵醫(yī)囑使用化痔栓、痔炎消片等,必要時行痔上黏膜環(huán)切術(shù)。
血栓性痔屬于外痔急性發(fā)作,表現(xiàn)為肛門邊緣突發(fā)紫黑色硬結(jié),伴劇烈脹痛和觸痛??赡芘c排便時用力過猛或劇烈運動導(dǎo)致靜脈破裂有關(guān)。發(fā)病48小時內(nèi)可遵醫(yī)囑使用地奧司明片改善循環(huán),配合利多卡因凝膠局部止痛,若血栓較大需行血栓剝離術(shù)。
長期未治療的痔瘡可能引起貧血、肛周濕疹或嵌頓痔。嵌頓痔表現(xiàn)為脫出痔核無法回納、腫脹壞死,需急診手術(shù)處理。貧血患者可能出現(xiàn)頭暈、乏力等表現(xiàn),需及時糾正。肛周濕疹與分泌物刺激有關(guān),可遵醫(yī)囑使用曲安奈德益康唑乳膏控制癥狀。
痔瘡患者應(yīng)注意保持肛門清潔,每日溫水坐浴1-2次,每次10-15分鐘。飲食上增加膳食纖維攝入,如燕麥、西藍花等,每日飲水量不少于1500毫升。避免久坐久站,每小時活動5分鐘。養(yǎng)成定時排便習(xí)慣,每次如廁不超過5分鐘。若出現(xiàn)持續(xù)便血、痔核脫出無法回納或劇烈疼痛,應(yīng)及時就醫(yī)檢查,排除其他肛腸疾病可能。孕婦痔瘡發(fā)作時應(yīng)在產(chǎn)科醫(yī)生指導(dǎo)下選擇安全性高的保守治療方案。
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