痔瘡是直腸末端黏膜下和肛管皮膚下的靜脈叢淤血、擴(kuò)張、屈曲所形成的靜脈團(tuán),通常表現(xiàn)為肛門腫物脫出、便血、疼痛等癥狀。痔瘡主要有內(nèi)痔、外痔、混合痔三種類型,具體表現(xiàn)各有差異。
內(nèi)痔位于齒狀線以上,表面覆蓋黏膜,早期主要表現(xiàn)為無(wú)痛性便血,血液呈鮮紅色,附著于糞便表面或便后滴血。隨著病情發(fā)展,可能出現(xiàn)痔核脫出,初期可自行回納,后期需用手推回或無(wú)法回納。內(nèi)痔通常分為四度,一度僅有便血,二度有脫出但可自行回納,三度需手動(dòng)回納,四度無(wú)法回納。
外痔位于齒狀線以下,表面覆蓋皮膚,主要表現(xiàn)為肛門不適、潮濕不潔、瘙癢,有時(shí)伴有疼痛。血栓性外痔會(huì)在肛門周圍形成紫黑色硬結(jié),疼痛劇烈。炎性外痔可見(jiàn)肛門皮膚紅腫、觸痛明顯。結(jié)締組織性外痔多為皮贅樣增生,無(wú)明顯癥狀。
混合痔兼具內(nèi)痔和外痔的特征,表現(xiàn)為齒狀線上下均有痔核形成,癥狀包括便血、脫出、疼痛、肛門墜脹等。混合痔脫出時(shí)可見(jiàn)黏膜與皮膚同時(shí)突出肛門外,嚴(yán)重時(shí)可發(fā)生嵌頓,導(dǎo)致劇烈疼痛和局部壞死。
痔瘡患者常伴有肛門瘙癢、分泌物增多、排便不盡感等癥狀。長(zhǎng)期便血可能導(dǎo)致貧血,出現(xiàn)乏力、頭暈等表現(xiàn)。痔核反復(fù)脫出可能引起肛門括約肌松弛,導(dǎo)致肛門失禁。血栓形成時(shí)疼痛明顯,影響日?;顒?dòng)。
痔瘡需與肛裂、直腸息肉、直腸脫垂、肛周膿腫等疾病鑒別。肛裂疼痛呈撕裂樣,便后加重。直腸息肉多為帶蒂腫物,表面易出血。直腸脫垂可見(jiàn)直腸黏膜呈同心圓狀脫出。肛周膿腫伴有紅腫熱痛等炎癥表現(xiàn)。
痔瘡患者應(yīng)注意保持肛門清潔,便后溫水坐浴,避免久坐久站。飲食上增加膳食纖維攝入,多飲水,保持大便通暢。避免辛辣刺激性食物和飲酒。癥狀加重或出現(xiàn)嵌頓、壞死等情況應(yīng)及時(shí)就醫(yī),在醫(yī)生指導(dǎo)下使用馬應(yīng)龍麝香痔瘡膏、太寧栓等藥物,必要時(shí)考慮手術(shù)治療。
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