女性懷孕需要滿足排卵期同房、精子與卵子結(jié)合、受精卵成功著床三個(gè)基本條件。主要影響因素包括規(guī)律月經(jīng)周期、輸卵管通暢、子宮內(nèi)膜厚度適宜、男性精子質(zhì)量正常以及無(wú)避孕措施的同房行為。
女性在月經(jīng)周期中排卵日前后的5天內(nèi)為易孕期,此時(shí)同房可提高受孕概率。正常月經(jīng)周期為28天時(shí),排卵通常發(fā)生在第14天左右。可通過(guò)基礎(chǔ)體溫監(jiān)測(cè)、宮頸黏液觀察或排卵試紙輔助判斷排卵時(shí)間。
輸卵管是精卵結(jié)合的場(chǎng)所,需保持通暢才能完成受精。輸卵管堵塞可能由盆腔炎、子宮內(nèi)膜異位癥或既往手術(shù)粘連導(dǎo)致,表現(xiàn)為長(zhǎng)期不孕或異位妊娠風(fēng)險(xiǎn)增加。可通過(guò)輸卵管造影檢查評(píng)估通暢度。
受精卵著床需要子宮內(nèi)膜厚度達(dá)到8-12毫米,且具有良好容受性。黃體功能不足、子宮內(nèi)膜炎或?qū)m腔粘連可能影響著床。超聲監(jiān)測(cè)內(nèi)膜生長(zhǎng)情況及激素水平檢測(cè)有助于評(píng)估內(nèi)膜狀態(tài)。
男性每次射精量應(yīng)超過(guò)1.5毫升,精子濃度需達(dá)到1500萬(wàn)/毫升以上,前向運(yùn)動(dòng)精子比例超過(guò)32%。精索靜脈曲張、生殖道感染或內(nèi)分泌異??赡軐?dǎo)致少弱精癥。精液常規(guī)檢查是評(píng)估男性生育力的基礎(chǔ)項(xiàng)目。
常規(guī)避孕方法如避孕套、口服避孕藥、宮內(nèi)節(jié)育器等均會(huì)阻止受孕過(guò)程。停止避孕后,多數(shù)夫婦在6-12個(gè)月內(nèi)自然受孕。緊急避孕藥或事后避孕措施可能干擾當(dāng)月排卵或受精過(guò)程。
備孕期間建議保持規(guī)律作息,每日補(bǔ)充0.4毫克葉酸至少3個(gè)月,避免吸煙飲酒等不良習(xí)慣。每周2-3次同房頻率可覆蓋排卵期,同房后平臥休息有助于精子游動(dòng)。若規(guī)律同房未避孕1年未孕,建議夫妻雙方共同到生殖醫(yī)學(xué)科進(jìn)行系統(tǒng)評(píng)估,檢查項(xiàng)目包括激素六項(xiàng)、甲狀腺功能、精液分析、輸卵管造影及宮腔鏡檢查等。35歲以上女性或存在月經(jīng)不調(diào)、盆腔手術(shù)史等高風(fēng)險(xiǎn)因素時(shí),建議提前至6個(gè)月未孕即就診。
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