非類風(fēng)濕的風(fēng)濕病通常包括骨關(guān)節(jié)炎、纖維肌痛綜合征、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎等,可通過生活方式調(diào)整、物理治療、藥物治療等方式干預(yù)。具體治療需結(jié)合病因和癥狀嚴(yán)重程度,建議在風(fēng)濕免疫科醫(yī)生指導(dǎo)下制定個(gè)體化方案。
減輕體重可降低骨關(guān)節(jié)炎患者關(guān)節(jié)負(fù)荷,建議通過低強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)如游泳、騎自行車等控制體重。痛風(fēng)患者需限制高嘌呤食物攝入,避免動(dòng)物內(nèi)臟、海鮮等誘發(fā)尿酸升高。纖維肌痛綜合征患者應(yīng)保持規(guī)律作息,睡眠時(shí)間維持在7-9小時(shí)有助于緩解軀體疼痛。
超短波治療適用于骨關(guān)節(jié)炎的慢性炎癥期,通過高頻電磁場(chǎng)改善局部血液循環(huán)。超聲波導(dǎo)藥可幫助痛風(fēng)石溶解,配合外用雙氯芬酸鈉凝膠增強(qiáng)消炎效果。纖維肌痛患者可采用溫水浴療法,水溫控制在38-40℃為宜,每次浸泡15-20分鐘。
艾灸足三里穴對(duì)寒濕型骨關(guān)節(jié)炎有效,每周進(jìn)行3次可減輕晨僵癥狀。中藥熏蒸適用于纖維肌痛,常用桂枝、羌活等藥材組成熏蒸方劑。痛風(fēng)緩解期可服用四妙丸加減方,含黃柏、蒼術(shù)等成分有助于調(diào)節(jié)嘌呤代謝。
骨關(guān)節(jié)炎急性期可使用塞來昔布膠囊抑制前列腺素合成,配合硫酸氨基葡萄糖膠囊營養(yǎng)軟骨。秋水仙堿片適用于痛風(fēng)急性發(fā)作,需注意腹瀉等不良反應(yīng)。纖維肌痛患者可選用鹽酸度洛西汀腸溶片調(diào)節(jié)中樞神經(jīng)遞質(zhì),疼痛明顯時(shí)聯(lián)合普瑞巴林膠囊治療。
晚期骨關(guān)節(jié)炎患者若關(guān)節(jié)畸形嚴(yán)重,需考慮全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)。巨大痛風(fēng)石壓迫神經(jīng)血管時(shí),需行痛風(fēng)石清除術(shù)。纖維肌痛合并嚴(yán)重脊柱病變者,經(jīng)保守治療無效后可評(píng)估椎體融合術(shù)指征。
風(fēng)濕病患者日常應(yīng)注意關(guān)節(jié)保暖,使用護(hù)膝等支具減少活動(dòng)磨損。飲食上增加深海魚類攝入,其含有的ω-3脂肪酸具有抗炎作用。運(yùn)動(dòng)建議選擇關(guān)節(jié)負(fù)重小的項(xiàng)目,如太極拳、瑜伽等,每周鍛煉3-5次,每次不超過60分鐘。定期監(jiān)測(cè)血常規(guī)、肝腎功能等指標(biāo),出現(xiàn)藥物不良反應(yīng)及時(shí)復(fù)診調(diào)整方案。建立疼痛日記記錄癥狀變化,為醫(yī)生調(diào)整治療方案提供依據(jù)。
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