高血糖可能由胰島素分泌不足、胰島素抵抗、飲食不當(dāng)、藥物影響、應(yīng)激反應(yīng)等原因引起,通常表現(xiàn)為多飲、多尿、體重下降等癥狀。
胰島素分泌不足可能導(dǎo)致高血糖,常見于1型糖尿病或晚期2型糖尿病患者。胰腺β細(xì)胞功能受損會導(dǎo)致胰島素合成減少,無法有效降低血糖。這類患者需依賴外源性胰島素治療,如門冬胰島素注射液、甘精胰島素注射液等。日常需嚴(yán)格監(jiān)測血糖,避免酮癥酸中毒等并發(fā)癥。
胰島素抵抗是高血糖的常見原因,多見于肥胖、代謝綜合征人群。機體對胰島素敏感性下降,導(dǎo)致血糖利用障礙。改善措施包括減重、增加運動,藥物可選鹽酸二甲雙胍片、吡格列酮片等胰島素增敏劑。長期胰島素抵抗可能進展為2型糖尿病。
長期高糖高脂飲食會加重胰腺負(fù)擔(dān),精制碳水化合物快速升高血糖。暴飲暴食、酗酒等行為會干擾糖代謝平衡。建議選擇低升糖指數(shù)食物,控制每日總熱量攝入,分餐制有助于穩(wěn)定血糖波動。
糖皮質(zhì)激素、噻嗪類利尿劑等藥物可能干擾糖代謝。長期使用這些藥物需定期檢測血糖,必要時調(diào)整用藥方案。如潑尼松片引起的高血糖,可在醫(yī)生指導(dǎo)下改用其他免疫抑制劑或配合降糖藥使用。
嚴(yán)重感染、創(chuàng)傷、手術(shù)等應(yīng)激狀態(tài)會激活交感神經(jīng),促進胰高血糖素分泌,抑制胰島素作用。這種一過性高血糖在應(yīng)激源消除后多可恢復(fù),但糖尿病患者可能出現(xiàn)持續(xù)性血糖升高,需及時調(diào)整降糖方案。
高血糖患者應(yīng)建立規(guī)律作息,每日進行30分鐘以上有氧運動如快走、游泳。飲食上增加全谷物、綠葉蔬菜攝入,限制添加糖和飽和脂肪。定期監(jiān)測空腹及餐后血糖,記錄血糖波動情況。出現(xiàn)視力模糊、傷口不愈等異常應(yīng)及時就醫(yī),避免長期高血糖導(dǎo)致血管神經(jīng)損傷。
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