舌癌晚期癥狀主要有舌部潰瘍經(jīng)久不愈、舌體活動受限、劇烈疼痛、頸部淋巴結(jié)腫大及惡病質(zhì)表現(xiàn)。舌癌是口腔頜面部常見的惡性腫瘤,晚期可能伴隨遠處轉(zhuǎn)移。
晚期舌癌患者舌緣或舌腹部位可出現(xiàn)菜花樣潰瘍,表面覆蓋壞死組織,邊緣隆起呈火山口狀,觸碰易出血。潰瘍面積常超過2厘米,常規(guī)抗炎治療無效。這種潰瘍可能持續(xù)數(shù)月不愈合,并伴隨明顯異味。
腫瘤浸潤舌肌會導(dǎo)致舌體運動功能障礙,表現(xiàn)為伸舌偏斜、言語含糊不清、吞咽困難等癥狀。當(dāng)腫瘤侵犯舌下神經(jīng)時,可能出現(xiàn)單側(cè)舌肌萎縮。部分患者因疼痛會主動限制舌體運動。
晚期患者常出現(xiàn)持續(xù)性劇痛,可放射至耳顳部或同側(cè)頭部,夜間疼痛加重。疼痛與腫瘤侵犯舌神經(jīng)、周圍組織炎癥反應(yīng)及潰瘍暴露神經(jīng)末梢有關(guān)。普通止痛藥物往往難以緩解,需使用強效鎮(zhèn)痛藥。
約60%晚期患者出現(xiàn)同側(cè)頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移,表現(xiàn)為下頜角或頸深上群淋巴結(jié)質(zhì)地堅硬、固定、無痛性腫大。淋巴結(jié)可能融合成團塊,直徑超過3厘米。少數(shù)患者可出現(xiàn)雙側(cè)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移或鎖骨上淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。
由于進食困難、腫瘤消耗及慢性疼痛,患者可出現(xiàn)明顯消瘦、貧血、乏力等全身癥狀。血清白蛋白常低于30g/L,部分患者伴有低熱。這種消耗狀態(tài)會加速病情惡化。
舌癌晚期患者需特別注意口腔護理,每日用生理鹽水或醫(yī)用漱口水清潔口腔,避免繼發(fā)感染。飲食應(yīng)選擇高蛋白流質(zhì)或半流質(zhì)食物,必要時通過鼻飼管或靜脈營養(yǎng)支持。保持居住環(huán)境空氣流通,定期翻身預(yù)防壓瘡。建議在疼痛科醫(yī)生指導(dǎo)下規(guī)范使用鎮(zhèn)痛藥物,并配合心理疏導(dǎo)改善生活質(zhì)量。出現(xiàn)發(fā)熱、呼吸困難等新癥狀時需立即就醫(yī)。
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