脂肪肝的預(yù)防與治療可通過調(diào)整生活方式、控制基礎(chǔ)疾病、藥物治療、定期監(jiān)測及必要時手術(shù)干預(yù)等方式實現(xiàn)。脂肪肝通常由肥胖、酒精攝入、代謝異常等因素引起,早期干預(yù)有助于逆轉(zhuǎn)病情。
減少高脂高糖飲食,增加蔬菜水果和全谷物攝入,每日保持30分鐘以上有氧運動如快走或游泳??刂企w重減輕5-10%可顯著改善肝臟脂肪沉積。避免熬夜和過度勞累,保證充足睡眠有助于肝臟代謝修復(fù)。
合并糖尿病者需將糖化血紅蛋白控制在7%以下,高血壓患者維持血壓低于140/90mmHg。高脂血癥患者可遵醫(yī)囑使用阿托伐他汀鈣片或非諾貝特膠囊調(diào)節(jié)血脂。甲狀腺功能異常等內(nèi)分泌疾病需同步治療。
胰島素抵抗者可選用二甲雙胍腸溶片,護(hù)肝藥物如水飛薊賓膠囊、雙環(huán)醇片有助于改善肝功能。嚴(yán)重脂肪性肝炎可考慮維生素E軟膠囊聯(lián)合吡格列酮片,但需警惕藥物副作用。所有藥物均需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。
每3-6個月復(fù)查肝功能、血糖和血脂,超聲檢查觀察脂肪肝程度變化。出現(xiàn)轉(zhuǎn)氨酶持續(xù)升高或肝纖維化跡象時,需進(jìn)行瞬時彈性成像檢測。合并代謝綜合征者應(yīng)每年評估心血管風(fēng)險。
重度肥胖合并脂肪肝可考慮代謝手術(shù)如袖狀胃切除術(shù)。肝癌高風(fēng)險患者需每半年進(jìn)行甲胎蛋白和增強(qiáng)CT篩查。終末期肝病可能需要肝移植,但需嚴(yán)格評估手術(shù)適應(yīng)證。
預(yù)防脂肪肝需長期堅持低脂飲食和規(guī)律運動,避免快速減肥和過度節(jié)食。烹飪選用橄欖油等健康油脂,限制飲酒量每日不超過25克。合并慢性病患者應(yīng)建立健康檔案定期隨訪,出現(xiàn)乏力、肝區(qū)不適等癥狀及時就醫(yī)。通過綜合管理多數(shù)脂肪肝患者可獲得良好預(yù)后。
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