阿司匹林具有解熱鎮(zhèn)痛、抗炎抗風(fēng)濕、抑制血小板聚集等功效,主要用于緩解輕中度疼痛、治療風(fēng)濕性疾病及預(yù)防心血管事件。其主要作用機(jī)制包括抑制前列腺素合成、干擾血小板血栓素A2生成等。
阿司匹林通過(guò)抑制下丘腦前列腺素E2合成降低體溫,適用于感冒發(fā)熱或感染性發(fā)熱。對(duì)頭痛、牙痛、肌肉痛等輕中度疼痛有緩解作用,但對(duì)內(nèi)臟絞痛效果有限。長(zhǎng)期大劑量使用可能引起胃腸黏膜損傷,表現(xiàn)為惡心、嘔吐或黑便。
阿司匹林能抑制環(huán)氧化酶減少炎癥介質(zhì)釋放,用于治療類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、骨關(guān)節(jié)炎等疾病。需連續(xù)用藥數(shù)日才能顯現(xiàn)抗炎效果,治療劑量遠(yuǎn)高于鎮(zhèn)痛劑量。可能引發(fā)耳鳴、聽(tīng)力下降等水楊酸反應(yīng),嚴(yán)重時(shí)需監(jiān)測(cè)血藥濃度。
小劑量阿司匹林可不可逆抑制血小板血栓素A2合成,降低心肌梗死、缺血性卒中風(fēng)險(xiǎn)。適用于冠心病二級(jí)預(yù)防,但出血風(fēng)險(xiǎn)較高者需評(píng)估獲益比。腸溶片可減少胃部刺激,但不能完全避免消化道出血可能。
研究顯示阿司匹林可能降低結(jié)直腸癌發(fā)病風(fēng)險(xiǎn),機(jī)制與抑制環(huán)氧酶-2有關(guān)。妊娠期可用于預(yù)防子癇前期,但分娩前一周需停用以防出血。對(duì)川崎病患兒可聯(lián)合免疫球蛋白治療冠狀動(dòng)脈病變。
活動(dòng)性潰瘍、嚴(yán)重肝病或出血體質(zhì)者禁用。與華法林合用增加出血風(fēng)險(xiǎn),與布洛芬聯(lián)用可能減弱心血管保護(hù)作用。術(shù)前需遵醫(yī)囑停藥7-10天,突發(fā)胸痛時(shí)咀嚼服用可加速吸收。
使用阿司匹林期間應(yīng)定期檢查便潛血,避免飲酒及辛辣食物刺激胃腸。心血管疾病患者不可自行調(diào)整劑量,出現(xiàn)嘔血、柏油樣便或皮下瘀斑需立即就醫(yī)。日常注意補(bǔ)充維生素K豐富食物如菠菜,減少磕碰外傷風(fēng)險(xiǎn),控制血壓在安全范圍可降低出血并發(fā)癥概率。
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