肝癌晚期表現(xiàn)主要有肝區(qū)疼痛、腹水、黃疸、全身性癥狀和轉(zhuǎn)移灶癥狀。
肝區(qū)疼痛是肝癌晚期常見(jiàn)表現(xiàn),疼痛部位多位于右上腹,呈持續(xù)性鈍痛或脹痛。隨著腫瘤體積增大,肝包膜受到牽拉或腫瘤侵犯周圍神經(jīng),疼痛可能向右側(cè)肩背部放射。疼痛程度與腫瘤位置及生長(zhǎng)速度相關(guān),部分患者需使用止痛藥物緩解癥狀。
腹水表現(xiàn)為腹部膨隆、腹脹不適,叩診呈移動(dòng)性濁音。其形成與門靜脈高壓、低蛋白血癥及淋巴回流受阻密切相關(guān)。大量腹水可能壓迫膈肌影響呼吸功能,需通過(guò)限制鈉鹽攝入、利尿劑治療或腹腔穿刺引流進(jìn)行干預(yù)。
黃疸特征為皮膚黏膜黃染、尿色加深及陶土樣糞便。肝癌組織壓迫膽管系統(tǒng)或肝內(nèi)廣泛轉(zhuǎn)移導(dǎo)致肝細(xì)胞功能嚴(yán)重受損,膽紅素代謝障礙引發(fā)進(jìn)行性黃疸。伴隨癥狀常包括皮膚瘙癢、納差等。
全身性癥狀涵蓋進(jìn)行性消瘦、乏力、食欲不振及惡病質(zhì)狀態(tài)。腫瘤消耗大量機(jī)體營(yíng)養(yǎng),肝功能衰竭導(dǎo)致代謝紊亂,部分患者可出現(xiàn)不明原因發(fā)熱,體溫波動(dòng)在38攝氏度左右。
轉(zhuǎn)移灶癥狀因侵犯器官而異。肺轉(zhuǎn)移可引起咳嗽咯血,骨轉(zhuǎn)移導(dǎo)致病理性骨折和劇烈疼痛,腦轉(zhuǎn)移可能出現(xiàn)頭痛嘔吐及神經(jīng)功能障礙。轉(zhuǎn)移灶提示疾病已進(jìn)入終末階段。
肝癌晚期患者應(yīng)注重營(yíng)養(yǎng)支持,選擇高蛋白易消化食物,適當(dāng)補(bǔ)充維生素。保持臥床休息減少體力消耗,定期更換體位預(yù)防壓瘡。家屬需密切觀察患者意識(shí)狀態(tài)、尿量及疼痛變化,配合醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行癥狀管理。及時(shí)進(jìn)行姑息治療可提高生活質(zhì)量,心理疏導(dǎo)有助于緩解焦慮情緒。
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