嬰兒甲狀腺功能低下主要表現(xiàn)為反應(yīng)遲鈍、喂養(yǎng)困難、黃疸消退延遲、哭聲嘶啞、皮膚干燥等癥狀。甲狀腺功能低下可能與先天性甲狀腺發(fā)育不良、甲狀腺激素合成障礙、母體碘缺乏、垂體或下丘腦病變等因素有關(guān)。
甲狀腺激素對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育至關(guān)重要,嬰兒甲狀腺功能低下時(shí),常表現(xiàn)為對(duì)外界刺激反應(yīng)減弱,眼神呆滯,動(dòng)作遲緩。這類癥狀在出生后1-2個(gè)月逐漸顯現(xiàn),需通過(guò)新生兒篩查或血清甲狀腺功能檢測(cè)確診。早期發(fā)現(xiàn)可通過(guò)左甲狀腺素鈉片替代治療改善預(yù)后。
患兒常出現(xiàn)吸吮無(wú)力、進(jìn)食量少、吞咽協(xié)調(diào)性差等表現(xiàn),導(dǎo)致體重增長(zhǎng)緩慢。這與甲狀腺激素缺乏引起的肌張力低下和代謝率降低有關(guān)。家長(zhǎng)需注意觀察喂養(yǎng)時(shí)長(zhǎng)和攝入量,必要時(shí)采用少量多次喂養(yǎng)方式,并監(jiān)測(cè)生長(zhǎng)曲線變化。
生理性黃疸持續(xù)時(shí)間超過(guò)2周時(shí)需警惕甲狀腺功能異常。甲狀腺激素不足會(huì)降低肝臟葡萄糖醛酸轉(zhuǎn)移酶活性,影響膽紅素代謝。若同時(shí)伴有大便顏色變淺、腹脹等癥狀,應(yīng)及時(shí)檢測(cè)血清促甲狀腺激素和游離甲狀腺素水平。
特征性嘶啞哭聲與聲帶黏液性水腫相關(guān),是先天性甲狀腺功能低下的典型表現(xiàn)之一?;純嚎蘼暤统痢⑸硢?,可能伴有舌體增厚、面部浮腫等體征。出生后3個(gè)月內(nèi)開始甲狀腺激素替代治療可顯著改善發(fā)音功能。
皮膚呈現(xiàn)粗糙、脫屑、涼且蒼白,尤其以手足部位明顯。甲狀腺激素缺乏會(huì)導(dǎo)致表皮角化異常和皮脂分泌減少。日常護(hù)理需使用無(wú)刺激保濕劑,避免過(guò)度洗澡,同時(shí)注意監(jiān)測(cè)體溫以防低體溫癥發(fā)生。
對(duì)于確診甲狀腺功能低下的嬰兒,家長(zhǎng)應(yīng)嚴(yán)格遵醫(yī)囑給予左甲狀腺素鈉片,定期復(fù)查甲狀腺功能指標(biāo)和生長(zhǎng)發(fā)育情況。喂養(yǎng)時(shí)選擇高營(yíng)養(yǎng)密度食物,注意補(bǔ)充維生素D和鈣質(zhì)。保持適宜的環(huán)境溫度,避免感染。建議每3個(gè)月進(jìn)行神經(jīng)發(fā)育評(píng)估,必要時(shí)進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練。若出現(xiàn)嗜睡、體溫過(guò)低、喂養(yǎng)顯著減少等危象表現(xiàn),需立即就醫(yī)處理。
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