高血壓的中醫(yī)辨證論治主要分為肝陽(yáng)上亢證、痰濕中阻證、陰虛陽(yáng)亢證、瘀血阻絡(luò)證和腎精不足證等類型。

一、肝陽(yáng)上亢證：

此證型多因長(zhǎng)期情志不暢，肝氣郁結(jié)，日久化火，或肝腎陰虧，陰不制陽(yáng)，導(dǎo)致肝陽(yáng)亢逆于上。患者常表現(xiàn)為頭暈頭痛，面紅目赤，口苦咽干，煩躁易怒，耳鳴如潮，舌紅苔黃，脈弦數(shù)有力。治療以平肝潛陽(yáng)、清火熄風(fēng)為主。常用方劑有天麻鉤藤飲，其中天麻、鉤藤可平肝熄風(fēng)，石決明潛陽(yáng)，梔子、黃芩清肝火。中成藥如天麻鉤藤顆粒、松齡血脈康膠囊也常用于此證。日常需注意情緒疏導(dǎo)，避免惱怒，飲食宜清淡，忌食辛辣燥熱之品。

二、痰濕中阻證：

此證型多因飲食不節(jié)，嗜食肥甘厚味，損傷脾胃，脾失健運(yùn)，水濕內(nèi)停，聚濕生痰，痰濁中阻，清陽(yáng)不升。患者常表現(xiàn)為頭暈頭重，如裹布帛，胸悶脘痞，惡心嘔吐，食少多寐，形體多肥胖，舌苔白膩，脈滑。治療以化痰祛濕、健脾和胃為法。常用方劑為半夏白術(shù)天麻湯，方中半夏、白術(shù)燥濕化痰，天麻熄風(fēng)止暈。中成藥如眩暈寧片、半夏天麻丸可供選用。生活上需控制體重，飲食宜低鹽低脂，適當(dāng)運(yùn)動(dòng)以助運(yùn)化水濕。

三、陰虛陽(yáng)亢證：

此證型多見于高血壓病程較長(zhǎng)者，或因年老體衰，肝腎陰液虧虛，不能制約陽(yáng)氣，導(dǎo)致虛陽(yáng)上擾?；颊叱１憩F(xiàn)為頭暈?zāi)垦＃^痛隱隱，腰膝酸軟，五心煩熱，心悸失眠，耳鳴健忘，舌紅少苔，脈弦細(xì)數(shù)。治療宜滋陰潛陽(yáng)，補(bǔ)益肝腎。常用方劑為杞菊地黃丸或鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯加減，前者滋養(yǎng)肝腎，后者鎮(zhèn)肝潛陽(yáng)。中成藥如杞菊地黃丸、養(yǎng)陰降壓膠囊較為適宜。日常應(yīng)避免熬夜耗傷陰液，可適當(dāng)食用黑芝麻、桑葚等滋陰之品。

四、瘀血阻絡(luò)證：

此證型多因久病入絡(luò)，或氣滯導(dǎo)致血行不暢，脈絡(luò)瘀阻，氣血不能上榮于腦。患者常表現(xiàn)為頭痛如刺，痛有定處，日久不愈，伴有面色晦暗，唇甲青紫，肢體麻木，舌質(zhì)紫暗或有瘀斑，脈細(xì)澀。治療以活血化瘀、通絡(luò)止痛為主。常用方劑為通竅活血湯或血府逐瘀湯，以桃仁、紅花、川芎等活血化瘀。中成藥如血府逐瘀膠囊、心可舒片可用于此證。生活中應(yīng)注意保暖，避免寒凝加重血瘀，可進(jìn)行舒緩的體育活動(dòng)以促進(jìn)氣血運(yùn)行。

五、腎精不足證：

此證型多因先天稟賦不足，或年老腎虧，或久病傷腎，導(dǎo)致腎精虧虛，髓海不足?；颊叱１憩F(xiàn)為頭暈耳鳴，精神萎靡，記憶減退，腰脊酸軟，或伴有遺精滑泄，發(fā)脫齒搖，舌淡，脈沉細(xì)。治療當(dāng)補(bǔ)腎填精。常用方劑為左歸丸或大補(bǔ)元煎，以熟地黃、山茱萸、枸杞子等填補(bǔ)腎精。中成藥如左歸丸、益腎養(yǎng)元顆粒可供選擇。日常應(yīng)節(jié)制房事，避免過度勞累耗傷腎精，飲食可適當(dāng)增加核桃、黑豆等補(bǔ)腎食物。

中醫(yī)治療高血壓強(qiáng)調(diào)辨證論治，個(gè)體化施治，上述證型常相互兼夾，臨床需靈活辨治?；颊叱邮芤?guī)范治療外，需長(zhǎng)期堅(jiān)持低鹽、低脂、低膽固醇的飲食原則，控制體重在合理范圍。規(guī)律進(jìn)行如太極拳、八段錦、散步等有氧運(yùn)動(dòng)，有助于調(diào)和氣血、平穩(wěn)血壓。管理情緒，保持心態(tài)平和，避免精神緊張與激動(dòng)。戒煙限酒，保證充足的睡眠。定期監(jiān)測(cè)血壓，即使癥狀緩解也不可自行停藥或更改治療方案，需在中醫(yī)師指導(dǎo)下持續(xù)調(diào)理，將生活方式的改善與藥物治療相結(jié)合，才能達(dá)到長(zhǎng)期穩(wěn)定控制血壓、預(yù)防心腦血管并發(fā)癥的目標(biāo)。