肛裂引起的疼痛可通過(guò)溫水坐浴、調(diào)整飲食、局部用藥、口服止痛藥、手術(shù)治療等方式緩解。肛裂通常由便秘、腹瀉、分娩創(chuàng)傷等因素引起,表現(xiàn)為排便時(shí)刀割樣疼痛、便血等癥狀。
每日用40℃左右溫水坐浴10-15分鐘,每日2-3次,有助于松弛肛門括約肌、改善局部血液循環(huán)。坐浴后可配合涂抹復(fù)方角菜酸酯乳膏等藥物,形成保護(hù)膜減少摩擦。避免使用過(guò)熱或過(guò)冷的水刺激裂口。
增加膳食纖維攝入至每日25-30克,選擇西藍(lán)花、燕麥等食物,每日飲水不少于1500毫升。限制辛辣刺激性食物,避免飲酒。規(guī)律進(jìn)食可軟化糞便,減少排便時(shí)對(duì)裂口的機(jī)械性損傷。
硝酸甘油軟膏能緩解肛門痙攣性疼痛,利多卡因凝膠可暫時(shí)阻斷痛覺(jué)傳導(dǎo)。使用前需清潔患處,取適量藥物涂抹于裂口周圍。注意可能出現(xiàn)頭痛等副作用,孕婦禁用硝酸甘油制劑。
對(duì)乙酰氨基酚片適用于輕度疼痛,布洛芬緩釋膠囊可減輕炎癥反應(yīng)。需餐后服用以減少胃腸刺激,連續(xù)使用不超過(guò)3天。嚴(yán)重疼痛可短期使用曲馬多緩釋片,但需警惕成癮性。
經(jīng)久不愈的慢性肛裂可考慮肛門內(nèi)括約肌側(cè)切術(shù),術(shù)后配合高錳酸鉀溶液坐浴。激光或射頻消融術(shù)創(chuàng)傷較小,恢復(fù)期需保持大便通暢。手術(shù)適應(yīng)證需由專科醫(yī)生評(píng)估。
肛裂患者應(yīng)養(yǎng)成定時(shí)排便習(xí)慣,排便時(shí)避免過(guò)度用力。每日進(jìn)行提肛運(yùn)動(dòng)3-5次,每次收縮肛門10秒。選擇寬松棉質(zhì)內(nèi)褲,減少局部摩擦。若疼痛持續(xù)加重或出現(xiàn)發(fā)熱,需及時(shí)就醫(yī)排除肛周膿腫等并發(fā)癥。術(shù)后恢復(fù)期需遵醫(yī)囑定期復(fù)查,觀察創(chuàng)面愈合情況。
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