腦梗后3天內(nèi)最危險,尤其是發(fā)病后24-72小時。腦梗急性期病情變化快,可能伴隨腦水腫加重、出血轉化等風險,需密切監(jiān)測生命體征。
腦梗發(fā)病后24小時內(nèi)是腦細胞缺血缺氧損傷的高峰期,此時梗死核心區(qū)周圍存在可逆性損傷的缺血半暗帶,及時溶栓或取栓治療可挽救部分腦組織。發(fā)病后48-72小時腦水腫達到高峰,可能引發(fā)顱內(nèi)壓升高、腦疝等危及生命的并發(fā)癥。部分患者在發(fā)病后3-7天可能出現(xiàn)出血轉化,即缺血性腦梗死灶內(nèi)繼發(fā)出血,多見于大面積腦梗或接受溶栓治療的患者。發(fā)病1周后病情相對穩(wěn)定,但2周內(nèi)仍需警惕肺部感染、深靜脈血栓等并發(fā)癥。
腦?;颊呒毙云趹^對臥床休息,頭部抬高15-30度以減輕腦水腫,持續(xù)心電監(jiān)護監(jiān)測血壓、血氧等指標。保持呼吸道通暢,必要時給予氧療。發(fā)病24小時內(nèi)開始被動肢體活動預防深靜脈血栓,營養(yǎng)支持建議采用鼻飼管喂養(yǎng)避免誤吸?;謴推谛柙诳祻歪t(yī)師指導下進行肢體功能訓練、語言康復等綜合干預,控制高血壓、糖尿病等基礎疾病,長期服用阿司匹林腸溶片、阿托伐他汀鈣片等藥物預防復發(fā)。
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