右尺橈骨遠(yuǎn)端骨折可通過手法復(fù)位外固定、石膏或夾板固定、藥物治療、物理治療、手術(shù)治療等方式處理。右尺橈骨遠(yuǎn)端骨折通常由直接暴力、間接暴力、骨質(zhì)疏松、病理因素、高能量損傷等原因引起。
手法復(fù)位外固定適用于無明顯移位或穩(wěn)定性骨折。醫(yī)生會(huì)通過專業(yè)手法將骨折端對(duì)齊,隨后使用石膏或夾板進(jìn)行外部固定,以維持骨折位置。該方法創(chuàng)傷小,但需定期復(fù)查X線片確保復(fù)位效果。固定期間需注意觀察肢體末梢血運(yùn)及感覺,防止固定過緊導(dǎo)致并發(fā)癥。
石膏或夾板固定是保守治療的核心措施,能為骨折愈合提供穩(wěn)定環(huán)境。固定時(shí)間通常為4至6周,具體取決于骨折類型和患者年齡。固定期間應(yīng)保持石膏干燥清潔,避免負(fù)重活動(dòng)。拆除固定后需逐步進(jìn)行關(guān)節(jié)功能鍛煉,防止僵硬。
藥物治療主要用于緩解疼痛和促進(jìn)愈合?;颊呖勺襻t(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片等非甾體抗炎藥鎮(zhèn)痛;碳酸鈣D3片、阿法骨化醇軟膠囊等藥物有助于鈣質(zhì)吸收。藥物治療需結(jié)合臨床評(píng)估,不可自行調(diào)整劑量。
物理治療在骨折中后期發(fā)揮重要作用,包括超聲波療法、經(jīng)皮電神經(jīng)刺激等。這些方法能減輕局部水腫,促進(jìn)軟組織修復(fù),改善關(guān)節(jié)活動(dòng)度。治療需由專業(yè)康復(fù)師指導(dǎo),根據(jù)骨折愈合階段調(diào)整方案,避免過早負(fù)重訓(xùn)練。
手術(shù)治療適用于嚴(yán)重移位、開放性骨折或保守治療失敗者。常見術(shù)式包括切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)、外固定支架術(shù)等,通過鋼板、螺釘?shù)戎踩胛飳?shí)現(xiàn)解剖復(fù)位。術(shù)后需結(jié)合早期康復(fù)訓(xùn)練,最大限度恢復(fù)腕關(guān)節(jié)功能。手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)包括感染、神經(jīng)損傷等,需嚴(yán)格評(píng)估適應(yīng)證。
右尺橈骨遠(yuǎn)端骨折處理后需注重長(zhǎng)期康復(fù)管理。固定期間可進(jìn)行未固定關(guān)節(jié)的主動(dòng)活動(dòng),如肩肘關(guān)節(jié)屈伸練習(xí)。飲食上增加富含鈣質(zhì)和維生素D的食物攝入,如牛奶、魚類。拆除固定后應(yīng)在康復(fù)師指導(dǎo)下進(jìn)行循序漸進(jìn)的腕關(guān)節(jié)功能鍛煉,避免暴力活動(dòng)。定期隨訪拍攝X線片監(jiān)測(cè)愈合進(jìn)度,若出現(xiàn)持續(xù)疼痛或活動(dòng)障礙需及時(shí)復(fù)診。
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