老年人膝關(guān)節(jié)疼痛可通過熱敷理療、藥物治療、關(guān)節(jié)腔注射、康復(fù)訓(xùn)練、手術(shù)治療等方式緩解。膝關(guān)節(jié)疼痛通常由骨關(guān)節(jié)炎、滑膜炎、韌帶損傷、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等原因引起。
膝關(guān)節(jié)受涼或輕度勞損時,可用40-45℃熱毛巾每日熱敷15-20分鐘,促進局部血液循環(huán)。配合遠紅外理療儀照射,每次20分鐘,有助于緩解肌肉痙攣。注意避免燙傷皮膚,急性腫脹期應(yīng)改為冰敷。
輕中度疼痛可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來昔布膠囊等非甾體抗炎藥。軟骨磨損者可聯(lián)合硫酸氨基葡萄糖膠囊營養(yǎng)關(guān)節(jié)。痛風(fēng)發(fā)作時需服用秋水仙堿片,注意藥物可能引起胃腸不適。
對于反復(fù)關(guān)節(jié)積液,醫(yī)生可能建議注射玻璃酸鈉注射液改善潤滑功能,或復(fù)方倍他米松注射液控制炎癥。需嚴(yán)格無菌操作,注射后避免劇烈活動,每年不超過3-5次。
直腿抬高、坐位伸膝等低強度運動可增強股四頭肌力量。水中行走能減輕關(guān)節(jié)負荷,建議每周3次,每次20分鐘。疼痛急性期應(yīng)暫停訓(xùn)練,所有動作需在康復(fù)師指導(dǎo)下進行。
嚴(yán)重骨關(guān)節(jié)炎患者可能需關(guān)節(jié)鏡清理術(shù)或人工膝關(guān)節(jié)置換術(shù)。術(shù)后需進行6-12周系統(tǒng)康復(fù),使用助行器防止跌倒。術(shù)前需全面評估心肺功能,術(shù)后注意預(yù)防深靜脈血栓。
日常應(yīng)注意控制體重,BMI建議維持在18.5-23.9之間,每減輕1公斤體重可降低膝關(guān)節(jié)4倍負荷。選擇平底防滑鞋,避免爬樓梯和久蹲。飲食可增加深海魚、奶制品等富含鈣和維生素D的食物,必要時補充碳酸鈣D3片。冬季注意膝關(guān)節(jié)保暖,可使用護膝但不宜長期佩戴。若疼痛持續(xù)加重或出現(xiàn)關(guān)節(jié)變形,應(yīng)及時到骨科就診。
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