腦出血可能由高血壓、腦血管畸形、動脈瘤破裂、血液病、外傷等原因引起。腦出血通常表現(xiàn)為頭痛、嘔吐、意識障礙、肢體無力等癥狀,可通過控制血壓、手術(shù)治療、止血藥物等方式干預(yù)。
長期未控制的高血壓是腦出血最常見原因。血壓過高會導(dǎo)致腦內(nèi)小動脈壁變性壞死,形成微動脈瘤,在血壓劇烈波動時破裂出血?;颊呖赡艹霈F(xiàn)突發(fā)劇烈頭痛伴惡心嘔吐。治療需緊急降壓,常用硝苯地平控釋片、馬來酸依那普利片等藥物,嚴(yán)重時需行血腫清除術(shù)。
先天性腦血管發(fā)育異常如動靜脈畸形、海綿狀血管瘤等,血管壁結(jié)構(gòu)缺陷易破裂出血。常見于中青年,可能伴隨癲癇發(fā)作。數(shù)字減影血管造影可明確診斷,治療選擇手術(shù)切除或介入栓塞,使用氨甲環(huán)酸注射液輔助止血。
腦動脈瘤多為后天獲得性血管壁薄弱形成的囊狀突起,破裂后導(dǎo)致蛛網(wǎng)膜下腔出血。典型表現(xiàn)為突發(fā)炸裂樣頭痛、頸項(xiàng)強(qiáng)直。需急診行腦血管造影,采用動脈瘤夾閉術(shù)或介入栓塞治療,配合尼莫地平片預(yù)防血管痙攣。
白血病、血友病、血小板減少性紫癜等血液系統(tǒng)疾病會導(dǎo)致凝血功能障礙。患者可能出現(xiàn)皮膚黏膜出血傾向,腦出血常為多灶性。需輸注血小板、凝血因子,使用注射用重組人凝血因子Ⅷ,同時治療原發(fā)病。
頭部遭受外力撞擊可能導(dǎo)致腦挫裂傷伴血管撕裂,常見于交通事故、高處墜落。傷后立即出現(xiàn)意識障礙,CT顯示混雜密度影。需保持呼吸道通暢,嚴(yán)重時行去骨瓣減壓術(shù),配合注射用白眉蛇毒血凝酶止血。
預(yù)防腦出血需定期監(jiān)測血壓,避免情緒激動和劇烈運(yùn)動。高血壓患者應(yīng)規(guī)律服用降壓藥,限制鈉鹽攝入。中老年人避免突然用力,保持大便通暢。出現(xiàn)突發(fā)劇烈頭痛、嘔吐等癥狀時須立即就醫(yī),頭部外傷后需觀察72小時??祻?fù)期需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行肢體功能訓(xùn)練,控制血脂血糖,戒煙限酒。
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