小孩腎積水早期可能無(wú)明顯癥狀,隨著病情進(jìn)展可出現(xiàn)腹部腫塊、排尿異常、腹痛、高血壓及生長(zhǎng)發(fā)育遲緩等表現(xiàn)。腎積水通常由先天性尿路梗阻、膀胱輸尿管反流、尿道狹窄、神經(jīng)源性膀胱或泌尿系結(jié)石等原因引起。
部分患兒可在腰部或腹部觸及包塊,觸感偏硬且邊界清晰。腫塊多因尿液滯留導(dǎo)致腎盂擴(kuò)張形成,可能伴隨腎臟體積增大。家長(zhǎng)需留意孩子腹部對(duì)稱(chēng)性,若發(fā)現(xiàn)異常膨隆應(yīng)及時(shí)就醫(yī)進(jìn)行超聲檢查。
患兒可能出現(xiàn)尿頻、尿急、尿量減少或排尿費(fèi)力等癥狀。嚴(yán)重時(shí)可見(jiàn)尿液呈滴瀝狀,夜間遺尿現(xiàn)象加重。這些表現(xiàn)常提示存在下尿路梗阻,需通過(guò)尿流動(dòng)力學(xué)檢查明確診斷。
多表現(xiàn)為間歇性腰腹部鈍痛,嬰幼兒可能通過(guò)哭鬧不安表達(dá)不適。疼痛發(fā)作時(shí)部分患兒會(huì)蜷縮身體,按壓腎區(qū)可引發(fā)哭鬧。這種疼痛可能與腎盂內(nèi)壓力驟增有關(guān),需與胃腸疾病鑒別。
長(zhǎng)期腎積水可導(dǎo)致腎實(shí)質(zhì)受壓,激活腎素-血管緊張素系統(tǒng)引發(fā)繼發(fā)性高血壓?;純嚎赡艹霈F(xiàn)頭痛、視力模糊等癥狀,家長(zhǎng)需定期監(jiān)測(cè)血壓,尤其對(duì)于有先天性泌尿畸形家族史的兒童。
慢性腎積水會(huì)影響營(yíng)養(yǎng)吸收和代謝平衡,導(dǎo)致體重增長(zhǎng)緩慢、身高落后于同齡人。可能伴隨貧血、乏力等腎功受損表現(xiàn),需通過(guò)腎功能檢查和生長(zhǎng)激素水平評(píng)估干預(yù)。
家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)孩子出現(xiàn)上述任何癥狀時(shí),應(yīng)及時(shí)前往小兒泌尿外科或腎內(nèi)科就診。日常需保證充足水分?jǐn)z入但避免過(guò)量,合理安排低鹽飲食,定期復(fù)查泌尿系超聲監(jiān)測(cè)積水變化。對(duì)于先天性病變患兒,應(yīng)遵醫(yī)囑進(jìn)行隨訪(fǎng)管理,避免劇烈運(yùn)動(dòng)防止腎臟損傷,注意觀察排尿習(xí)慣變化并記錄異常情況。
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