酒精肝患者可通過戒酒、營養(yǎng)支持、藥物治療、肝移植評(píng)估、并發(fā)癥管理等方式治療。酒精肝通常由長期過量飲酒、營養(yǎng)不良、代謝異常、氧化應(yīng)激、遺傳易感性等因素引起。
戒酒是治療酒精肝的核心措施,需完全停止酒精攝入。早期戒酒可逆轉(zhuǎn)肝臟脂肪變性和炎癥,中晚期患者戒酒能延緩纖維化進(jìn)展。建議通過心理咨詢、互助小組或藥物輔助戒斷,避免戒斷綜合征。
酒精肝患者常合并營養(yǎng)不良,需補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白、維生素B族和維生素E。每日熱量攝入應(yīng)達(dá)到35-40kcal/kg,蛋白質(zhì)1.2-1.5g/kg??蛇x用富含支鏈氨基酸的腸內(nèi)營養(yǎng)制劑,糾正負(fù)氮平衡。
糖皮質(zhì)激素適用于重癥酒精性肝炎,需排除感染后使用。美他多辛可改善酒精代謝,水飛薊賓膠囊具有抗氧化作用,多烯磷脂酰膽堿膠囊能穩(wěn)定肝細(xì)胞膜。所有藥物均需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。
終末期酒精肝患者需評(píng)估肝移植指征,要求戒酒6個(gè)月以上且無其他器官嚴(yán)重?fù)p害。移植后需終身服用免疫抑制劑,并嚴(yán)格禁酒以防止復(fù)發(fā)。
針對(duì)門脈高壓可選用普萘洛爾片預(yù)防出血,腹水患者需限鈉利尿,肝性腦病者用乳果糖口服溶液降低血氨。合并感染時(shí)應(yīng)及時(shí)使用抗生素,避免誘發(fā)肝衰竭。
酒精肝患者日常需保持低脂高蛋白飲食,適量補(bǔ)充維生素和礦物質(zhì),避免生冷刺激性食物。建議進(jìn)行適度有氧運(yùn)動(dòng)如散步、游泳,每周3-5次,每次30分鐘。定期監(jiān)測(cè)肝功能、腹部超聲和甲胎蛋白,肝硬化患者每6個(gè)月進(jìn)行胃鏡篩查靜脈曲張。家屬應(yīng)參與監(jiān)督戒酒,幫助患者建立健康生活方式。
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