腦?;颊邞獌?yōu)先掛神經(jīng)內(nèi)科,若出現(xiàn)急性發(fā)作也可直接前往急診科。腦梗通常由動脈粥樣硬化、心源性栓塞、小動脈閉塞等因素引起,伴隨肢體麻木、言語障礙、頭暈等癥狀。
神經(jīng)內(nèi)科是腦梗診療的核心科室,負責病因診斷與藥物治療。醫(yī)生會通過頭顱CT或核磁共振明確梗死范圍,并開具阿司匹林腸溶片、硫酸氫氯吡格雷片等抗血小板藥物,或注射用阿替普酶進行溶栓治療。若合并高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)疾病,需同步控制原發(fā)病。
突發(fā)劇烈頭痛、意識模糊等急性癥狀時需立即掛急診科。急診醫(yī)生會快速評估生命體征,優(yōu)先穩(wěn)定呼吸循環(huán)功能,必要時安排介入取栓或去骨瓣減壓術(shù)。靜脈滴注甘露醇注射液降低顱內(nèi)壓、依達拉奉注射液清除氧自由基是常見搶救措施。
病情穩(wěn)定后轉(zhuǎn)至康復醫(yī)學科改善后遺癥。針對偏癱患者采用運動療法恢復肌力,失語患者進行言語訓練,配合低頻脈沖電刺激儀促進神經(jīng)功能重塑??祻椭芷谕ǔP?-6個月,早期介入可顯著提升生活自理能力。
合并房顫、心臟瓣膜病等心源性栓塞因素時需聯(lián)合心血管內(nèi)科治療。醫(yī)生可能建議服用華法林鈉片或利伐沙班片抗凝,嚴重者需行左心耳封堵術(shù)。定期監(jiān)測INR值可預防腦梗復發(fā)。
大血管閉塞患者可能需介入放射科行機械取栓術(shù)。通過股動脈穿刺植入取栓支架,配合血管內(nèi)超聲評估血流再通情況。術(shù)后需持續(xù)使用肝素鈉注射液預防血栓再形成。
腦?;颊呷粘P璧望}低脂飲食,每日監(jiān)測血壓血糖??祻推趫猿诌M行患側(cè)肢體被動活動,避免肌肉萎縮。家屬應協(xié)助記錄用藥時間,觀察有無牙齦出血、黑便等抗凝治療副作用。出現(xiàn)嗜睡、嘔吐等異常時須立即返院復查頭顱CT。
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