心臟CT主要用于檢查冠狀動(dòng)脈疾病、心肌病變、心臟結(jié)構(gòu)異常等心血管問(wèn)題,能清晰顯示血管狹窄、鈣化斑塊及心臟解剖結(jié)構(gòu)。主要有冠狀動(dòng)脈狹窄、心肌梗死、先天性心臟病、心臟瓣膜病、心包疾病等。
心臟CT冠狀動(dòng)脈成像可檢測(cè)血管狹窄程度,通過(guò)三維重建技術(shù)識(shí)別動(dòng)脈粥樣硬化斑塊的位置和性質(zhì)。典型表現(xiàn)為血管壁鈣化或非鈣化斑塊形成,可能伴隨胸悶、活動(dòng)后心絞痛等癥狀。臨床常用硝酸甘油片、阿托伐他汀鈣片、單硝酸異山梨酯緩釋片等藥物干預(yù),需結(jié)合血管造影進(jìn)一步評(píng)估。
增強(qiáng)CT能顯示心肌灌注缺損區(qū)域,輔助診斷急慢性心肌梗死。急性期可見(jiàn)心肌延遲強(qiáng)化,陳舊性梗死則表現(xiàn)為心肌變薄。常與心電圖、心肌酶譜聯(lián)合診斷。治療需使用阿司匹林腸溶片、氯吡格雷片、美托洛爾緩釋片等,嚴(yán)重者需冠狀動(dòng)脈介入治療。
心臟CT可立體呈現(xiàn)房間隔缺損、室間隔缺損等結(jié)構(gòu)異常,評(píng)估分流方向和肺動(dòng)脈壓力。兒童患者多見(jiàn)發(fā)育遲緩、紫紺等癥狀。根據(jù)分型可選擇介入封堵術(shù)或外科修補(bǔ),術(shù)前需完善超聲心動(dòng)圖等檢查。
CT能量化二尖瓣狹窄、主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全等病變程度,觀察瓣葉增厚和鈣化情況。風(fēng)濕性心臟病患者可能出現(xiàn)勞力性呼吸困難、夜間陣發(fā)性呼吸困難。輕中度患者可用呋塞米片、地高辛片、螺內(nèi)酯片控制癥狀,終末期需瓣膜置換。
CT對(duì)心包積液、縮窄性心包炎具有高分辨率,能測(cè)量積液量和心包增厚程度。結(jié)核性心包炎可見(jiàn)心包鈣化,患者常有頸靜脈怒張、奇脈等體征。治療需針對(duì)原發(fā)病因,必要時(shí)行心包穿刺引流。
心臟CT檢查后建議24小時(shí)內(nèi)避免劇烈運(yùn)動(dòng),多飲水促進(jìn)造影劑排泄。存在心律失常或腎功能不全者需提前告知醫(yī)生。日常需控制血壓血糖,低鹽低脂飲食,戒煙限酒。若檢查發(fā)現(xiàn)血管狹窄超過(guò)50%或存在不穩(wěn)定斑塊,應(yīng)盡快至心血管專(zhuān)科進(jìn)一步診治。定期復(fù)查心電圖和心臟超聲有助于動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)病情變化。
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