超過24小時注射破傷風(fēng)抗毒素仍有一定作用,但效果可能減弱。破傷風(fēng)抗毒素主要用于中和游離毒素,傷口污染后應(yīng)盡早注射,若未及時處理,延遲接種仍可降低重癥風(fēng)險。
破傷風(fēng)梭菌感染后潛伏期通常為3-21天,毒素與神經(jīng)組織結(jié)合前均可被抗毒素中和。超過24小時接種雖無法完全預(yù)防發(fā)病,但能減少毒素擴(kuò)散,尤其對深部污染傷口或未徹底清創(chuàng)者仍有必要。動物實驗顯示,傷后72小時內(nèi)注射抗毒素仍可顯著降低死亡率。
破傷風(fēng)免疫球蛋白作用時效更長,傷后7天內(nèi)注射均有效。對于未完成基礎(chǔ)免疫或免疫史不詳者,即使超過24小時也需聯(lián)合接種破傷風(fēng)類毒素疫苗。嚴(yán)重污染傷口需重復(fù)注射抗毒素時,應(yīng)間隔至少4周以避免血清病。
傷口暴露后應(yīng)立即用生理鹽水沖洗15分鐘以上,深部傷口需徹底清創(chuàng)并保持開放。避免用泥土、香灰等污染物質(zhì)敷傷口。完成基礎(chǔ)免疫接種者可每10年加強(qiáng)注射破傷風(fēng)類毒素疫苗。出現(xiàn)牙關(guān)緊閉、角弓反張等肌肉強(qiáng)直癥狀時需立即就醫(yī),破傷風(fēng)發(fā)病后需在ICU進(jìn)行鎮(zhèn)靜、肌松及呼吸支持治療。日常勞作中建議穿戴防護(hù)裝備,特別要注意鐵銹、糞便污染的尖銳物刺傷。
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