肺結(jié)核患者是否需要住院需根據(jù)病情嚴(yán)重程度和傳染性決定。輕癥且痰菌陰性的患者通常可居家治療,痰菌陽(yáng)性或存在并發(fā)癥者需住院隔離。
對(duì)于痰涂片檢查結(jié)果為陰性且癥狀較輕的肺結(jié)核患者,世界衛(wèi)生組織推薦門(mén)診治療方案。這類(lèi)患者傳染性較低,可在醫(yī)生指導(dǎo)下規(guī)范服用抗結(jié)核藥物,如異煙肼片、利福平膠囊、吡嗪酰胺片等,同時(shí)定期復(fù)查胸部影像學(xué)和痰菌檢測(cè)。居家期間需單獨(dú)居住通風(fēng)良好的房間,佩戴口罩避免飛沫傳播,家庭成員需進(jìn)行結(jié)核菌素試驗(yàn)篩查。
當(dāng)患者痰涂片檢測(cè)陽(yáng)性、存在大咯血、結(jié)核性腦膜炎等嚴(yán)重并發(fā)癥,或合并糖尿病等基礎(chǔ)疾病時(shí),必須住院接受強(qiáng)化期治療。住院期間可通過(guò)靜脈注射用硫酸鏈霉素、注射用對(duì)氨基水楊酸鈉等藥物控制病情,并進(jìn)行呼吸道隔離。對(duì)于耐藥結(jié)核病患者,更需住院進(jìn)行二線(xiàn)抗結(jié)核藥物敏感性測(cè)試和個(gè)體化方案調(diào)整。
無(wú)論是否住院,肺結(jié)核患者均需完成6-9個(gè)月規(guī)范治療。治療期間應(yīng)保持高蛋白飲食如雞蛋、魚(yú)肉,補(bǔ)充維生素C豐富的柑橘類(lèi)水果,避免辛辣刺激食物。每日開(kāi)窗通風(fēng)2-3次,被褥衣物定期陽(yáng)光暴曬消毒,適當(dāng)進(jìn)行呼吸功能鍛煉。密切接觸者出現(xiàn)持續(xù)咳嗽、低熱等癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)進(jìn)行結(jié)核篩查。
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