小兒驚厥最常見的類型是熱性驚厥，其他類型包括癲癇、代謝紊亂、顱內(nèi)感染、中毒性腦病等。熱性驚厥多見于6個(gè)月至5歲兒童，通常由發(fā)熱誘發(fā)，表現(xiàn)為全身性強(qiáng)直-陣攣發(fā)作，持續(xù)時(shí)間短且恢復(fù)后無神經(jīng)系統(tǒng)異常。癲癇則具有反復(fù)發(fā)作的特點(diǎn)，可由遺傳、腦損傷等多種因素引起。代謝紊亂如低血糖、低鈣血癥等也可導(dǎo)致驚厥發(fā)作。顱內(nèi)感染如腦膜炎、腦炎等是嚴(yán)重病因，常伴有高熱、嘔吐等癥狀。中毒性腦病多由藥物、毒素等引起，需及時(shí)識(shí)別和處理。家長發(fā)現(xiàn)孩子驚厥發(fā)作時(shí)應(yīng)保持鎮(zhèn)靜，確保周圍環(huán)境安全，避免強(qiáng)行約束孩子肢體，將孩子置于側(cè)臥位防止誤吸，記錄發(fā)作時(shí)間和表現(xiàn)，并及時(shí)就醫(yī)明確病因。

一、熱性驚厥

熱性驚厥是小兒時(shí)期最常見的驚厥類型，主要發(fā)生在6個(gè)月至5歲的嬰幼兒，多數(shù)由病毒感染引起的發(fā)熱所誘發(fā)。發(fā)作時(shí)表現(xiàn)為意識(shí)喪失、全身肌肉強(qiáng)直或陣攣性抽搐，雙眼上翻或凝視，口唇發(fā)紺，通常持續(xù)數(shù)秒至數(shù)分鐘，發(fā)作后可有短暫嗜睡但很快恢復(fù)正常。熱性驚厥可分為單純性和復(fù)雜性兩類，單純性熱性驚厥多為全身性發(fā)作，持續(xù)時(shí)間短于15分鐘，24小時(shí)內(nèi)僅發(fā)作一次；復(fù)雜性熱性驚厥則表現(xiàn)為局灶性發(fā)作，持續(xù)時(shí)間長或24小時(shí)內(nèi)反復(fù)發(fā)作。熱性驚厥的發(fā)病機(jī)制尚不完全明確，可能與嬰幼兒神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育不成熟、遺傳易感性及發(fā)熱導(dǎo)致神經(jīng)元興奮性增高有關(guān)。多數(shù)熱性驚厥預(yù)后良好，不會(huì)遺留神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥，但需警惕反復(fù)發(fā)作或轉(zhuǎn)為癲癇的風(fēng)險(xiǎn)。

二、癲癇

癲癇是一種由多種病因引起的慢性腦部疾病，以反復(fù)癲癇發(fā)作為特征，是小兒驚厥的常見類型之一。癲癇發(fā)作形式多樣，包括全面性發(fā)作如強(qiáng)直-陣攣發(fā)作、失神發(fā)作，以及局灶性發(fā)作如感覺、運(yùn)動(dòng)或自主神經(jīng)癥狀發(fā)作。小兒癲癇的病因復(fù)雜，可分為結(jié)構(gòu)性、遺傳性、感染性、代謝性及免疫性等，常見原因包括圍產(chǎn)期腦損傷、遺傳性癲癇綜合征、腦皮質(zhì)發(fā)育不良、顱內(nèi)腫瘤、中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染后遺癥等。診斷需依據(jù)詳細(xì)病史、發(fā)作表現(xiàn)、腦電圖檢查及神經(jīng)影像學(xué)檢查。治療以抗癲癇藥物為主，如丙戊酸鈉口服溶液、左乙拉西坦片、奧卡西平片等，需長期規(guī)律服藥并定期監(jiān)測療效和不良反應(yīng)。對(duì)于藥物難治性癲癇，可考慮生酮飲食、迷走神經(jīng)刺激術(shù)或癲癇外科手術(shù)。

三、代謝紊亂

代謝紊亂是小兒驚厥的重要病因之一，常見類型包括低血糖、低鈣血癥、低鎂血癥、電解質(zhì)失衡及先天性代謝缺陷疾病。低血糖驚厥多發(fā)生于新生兒和嬰幼兒，可由饑餓、胰島素過量、遺傳性代謝病等引起，表現(xiàn)為出汗、蒼白、嗜睡繼而驚厥發(fā)作。低鈣血癥常見于維生素D缺乏、甲狀旁腺功能減退或腎功能不全的患兒，典型癥狀為手足搐搦和喉痙攣。先天性代謝缺陷如苯丙酮尿癥、楓糖尿癥、尿素循環(huán)障礙等，由于酶缺陷導(dǎo)致毒性代謝物積累，可引起嚴(yán)重驚厥和神經(jīng)系統(tǒng)損害。代謝性驚厥的診斷需依靠血糖、電解質(zhì)、血?dú)夥治黾把虼x篩查。治療關(guān)鍵在于糾正代謝異常，如葡萄糖靜脈輸注糾正低血糖，鈣劑補(bǔ)充治療低鈣血癥，并針對(duì)原發(fā)病進(jìn)行長期管理。

四、顱內(nèi)感染

顱內(nèi)感染是小兒驚厥的嚴(yán)重類型，包括細(xì)菌性腦膜炎、病毒性腦炎、腦膿腫、結(jié)核性腦膜炎等，多伴有高熱、頭痛、嘔吐、意識(shí)障礙等全身癥狀。細(xì)菌性腦膜炎常見病原體為肺炎鏈球菌、腦膜炎奈瑟菌和流感嗜血桿菌，起病急驟，驚厥多為全身性發(fā)作，可伴有頸強(qiáng)直、克氏征陽性等腦膜刺激征。病毒性腦炎多由腸道病毒、皰疹病毒等引起，除驚厥外還可出現(xiàn)精神行為異常、局灶性神經(jīng)功能缺損。顱內(nèi)感染引起驚厥的機(jī)制包括炎癥介質(zhì)直接刺激神經(jīng)元、腦水腫導(dǎo)致顱內(nèi)壓增高以及腦實(shí)質(zhì)損傷。診斷依靠腦脊液檢查、病原學(xué)檢測和神經(jīng)影像學(xué)檢查。治療需及時(shí)使用敏感抗生素如頭孢曲松鈉注射劑、萬古霉素注射劑抗感染，輔以降顱壓、抗驚厥如苯巴比妥鈉注射劑對(duì)癥支持治療，重癥患兒可遺留癲癇、智力障礙等后遺癥。

五、中毒性腦病

中毒性腦病是由外源性毒素或內(nèi)源性代謝產(chǎn)物引起腦功能障礙的疾病，可表現(xiàn)為急性驚厥發(fā)作，常見原因包括藥物中毒、重金屬中毒、農(nóng)藥中毒及感染中毒性腦病。兒童常見中毒物質(zhì)有退熱藥如對(duì)乙酰氨基酚過量、抗抑郁藥、酒精、有機(jī)磷農(nóng)藥、一氧化碳等。感染中毒性腦病多發(fā)生于嚴(yán)重感染如敗血癥、重癥肺炎的患兒，與炎癥因子風(fēng)暴導(dǎo)致血腦屏障破壞和腦水腫有關(guān)。中毒性驚厥常伴有意識(shí)模糊、嘔吐、多汗、瞳孔改變等其他中毒癥狀。診斷需詳細(xì)詢問接觸史，進(jìn)行毒物篩查和血液檢測。治療原則包括清除毒物如洗胃、導(dǎo)瀉，使用特效解毒劑如納洛酮注射劑治療阿片類中毒，阿托品注射劑和解磷定注射劑治療有機(jī)磷中毒，以及對(duì)癥支持治療如控制驚厥使用地西泮注射劑，糾正代謝紊亂，嚴(yán)重病例需行血液凈化治療。

家長應(yīng)注意觀察孩子的驚厥發(fā)作特征，包括發(fā)作前狀態(tài)、發(fā)作形式、持續(xù)時(shí)間及發(fā)作后表現(xiàn)，這些信息對(duì)醫(yī)生診斷病因至關(guān)重要。日常應(yīng)避免孩子接觸可能誘發(fā)驚厥的因素如過度疲勞、睡眠不足、閃光刺激等。保證均衡飲食，適量攝入富含維生素B6、鎂、鈣的食物如奶制品、綠葉蔬菜、堅(jiān)果等。按時(shí)接種疫苗可預(yù)防某些感染性疾病相關(guān)的驚厥。對(duì)于有熱性驚厥史的孩子，發(fā)熱時(shí)應(yīng)及時(shí)使用對(duì)乙酰氨基酚口服溶液或布洛芬混懸液等退熱藥，并采用物理降溫方法。癲癇患兒需嚴(yán)格遵醫(yī)囑服藥，不可自行減量或停藥，定期復(fù)查腦電圖和血藥濃度。若孩子出現(xiàn)驚厥持續(xù)狀態(tài)或反復(fù)發(fā)作，應(yīng)立即就醫(yī)進(jìn)行全面評(píng)估和規(guī)范治療。