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小兒驚厥最常見的類型有哪些

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小兒驚厥最常見的類型包括熱性驚厥、癲癇性驚厥、低鈣性驚厥、低血糖性驚厥和腦炎或腦膜炎相關(guān)驚厥。熱性驚厥多由發(fā)熱誘發(fā),癲癇性驚厥與腦部異常放電有關(guān),低鈣或低血糖性驚厥與代謝紊亂相關(guān),腦炎或腦膜炎則屬于感染性病因。家長(zhǎng)需及時(shí)就醫(yī)明確類型并針對(duì)性處理。

1、熱性驚厥

熱性驚厥是6個(gè)月至5歲兒童最常見的驚厥類型,通常由體溫快速升高至38攝氏度以上誘發(fā)。表現(xiàn)為全身強(qiáng)直-陣攣發(fā)作,持續(xù)1-5分鐘,發(fā)作后意識(shí)可自行恢復(fù)。該類型與家族遺傳傾向相關(guān),多數(shù)患兒神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育正常。發(fā)作時(shí)需保持呼吸道通暢,避免強(qiáng)行約束肢體,退熱藥物如對(duì)乙酰氨基酚混懸液可輔助控制體溫。反復(fù)發(fā)作或持續(xù)時(shí)間過長(zhǎng)需排除復(fù)雜性熱性驚厥。

2、癲癇性驚厥

癲癇性驚厥由大腦神經(jīng)元異常同步放電引起,可表現(xiàn)為局灶性或全面性發(fā)作。常見病因包括圍產(chǎn)期腦損傷、遺傳性癲癇綜合征、腦結(jié)構(gòu)異常等。典型癥狀為突發(fā)意識(shí)喪失伴肢體抽動(dòng),發(fā)作后可能出現(xiàn)嗜睡。診斷需結(jié)合腦電圖和影像學(xué)檢查,治療常用左乙拉西坦口服溶液、奧卡西平片或丙戊酸鈉緩釋片等抗癲癇藥物。

3、低鈣性驚厥

低鈣性驚厥多見于維生素D缺乏性佝僂病患兒或甲狀旁腺功能異常者。血鈣低于1.75mmol/L時(shí)可出現(xiàn)手足搐搦或全身痙攣,特征性表現(xiàn)為喉痙攣和腕足痙攣。發(fā)作時(shí)需靜脈注射葡萄糖酸鈣注射液,長(zhǎng)期治療需補(bǔ)充維生素D滴劑和鈣劑如碳酸鈣顆粒,同時(shí)調(diào)整飲食增加乳制品攝入。

4、低血糖性驚厥

新生兒或糖尿病患兒母親所生嬰兒易發(fā)生低血糖性驚厥,血糖低于2.2mmol/L時(shí)可出現(xiàn)面色蒼白、大汗及抽搐。緊急處理需立即口服葡萄糖溶液或靜脈注射10%葡萄糖注射液。對(duì)于先天性高胰島素血癥等反復(fù)發(fā)作者,可使用二氮嗪口服混懸液維持血糖穩(wěn)定。

5、腦炎或腦膜炎相關(guān)驚厥

中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染如病毒性腦炎、化膿性腦膜炎可引起急性癥狀性驚厥,常伴隨發(fā)熱、嘔吐、意識(shí)障礙等。腰穿腦脊液檢查是確診關(guān)鍵,治療需針對(duì)病原體使用阿昔洛韋注射液或頭孢曲松鈉注射液等,嚴(yán)重病例需加用地塞米松磷酸鈉注射液減輕腦水腫。遺留癲癇發(fā)作者需長(zhǎng)期抗癲癇治療。

家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)兒童驚厥發(fā)作時(shí)應(yīng)保持鎮(zhèn)定,將患兒側(cè)臥防止誤吸,記錄發(fā)作時(shí)間和表現(xiàn)特征。所有首次發(fā)作或伴隨高熱不退、反復(fù)嘔吐、意識(shí)障礙的驚厥均需急診就醫(yī)。日常需注意預(yù)防感染、保證營(yíng)養(yǎng)均衡、定期接種疫苗,癲癇患兒需嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥并避免閃光刺激等誘發(fā)因素。建議建立發(fā)作日記以便醫(yī)生評(píng)估治療效果。

溫馨提示:醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考,不作診斷依據(jù);無行醫(yī)資格切勿自行操作,若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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