中藥灌腸的禁忌癥主要包括嚴(yán)重肛腸疾病、妊娠期、心血管疾病急性期、腸道出血及體質(zhì)極度虛弱者,操作時需嚴(yán)格遵循無菌原則并控制藥液溫度與濃度。
存在肛裂、痔瘡急性發(fā)作或直腸脫垂等肛腸疾病時,灌腸可能加重黏膜損傷或引發(fā)感染。妊娠期女性尤其孕早期,灌腸可能刺激子宮收縮導(dǎo)致流產(chǎn)風(fēng)險。心肌梗死、嚴(yán)重心律失常等心血管疾病急性期患者,灌腸可能因迷走神經(jīng)反射誘發(fā)心臟意外?;顒有韵莱鲅蚰c穿孔患者禁止灌腸,以免加重出血或引發(fā)腹膜炎。惡病質(zhì)、多器官衰竭等體質(zhì)極弱者可能無法耐受灌腸刺激,需評估生命體征后再決定。
操作前需確認(rèn)灌腸管無破損,藥液溫度維持在38-40℃避免燙傷腸黏膜。中藥濃度過高可能引起腸道痙攣,建議首次使用稀釋至常規(guī)濃度的1/3。灌腸速度宜慢,成人控制在15-20分鐘/500ml,兒童需延長至30分鐘。灌腸后保持左側(cè)臥位30分鐘以促進(jìn)藥液吸收,出現(xiàn)腹痛、心慌等不適需立即停止。長期灌腸可能破壞腸道菌群平衡,連續(xù)治療不宜超過2周。
中藥灌腸后建議食用易消化的粥類、蒸蛋等半流質(zhì)食物,避免辛辣刺激及高纖維飲食加重腸道負(fù)擔(dān)??身槙r針按摩腹部促進(jìn)殘留藥液排出,24小時內(nèi)禁止劇烈運(yùn)動。治療期間每日記錄排便次數(shù)與性狀,若出現(xiàn)水樣便超過3次需暫停灌腸。糖尿病患者灌腸前需監(jiān)測血糖,高血壓患者操作前后應(yīng)測量血壓。兒童及老年人灌腸時需專人陪護(hù),防止體位性低血壓導(dǎo)致跌倒。所有灌腸操作均應(yīng)在醫(yī)療機(jī)構(gòu)由專業(yè)醫(yī)護(hù)人員執(zhí)行,禁止自行在家嘗試。
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