骨折檢查方法主要有體格檢查、X線檢查、CT檢查、核磁共振檢查、超聲檢查等。骨折通常由外傷、骨質(zhì)疏松、腫瘤等因素引起,表現(xiàn)為局部疼痛、腫脹、活動(dòng)受限等癥狀。
體格檢查是骨折的初步診斷方法,醫(yī)生通過(guò)視診、觸診、叩診等方式判斷是否存在骨折。視診可觀察患處是否有腫脹、畸形、皮膚破損等情況。觸診可檢查局部壓痛、異?;顒?dòng)、骨擦感等體征。體格檢查簡(jiǎn)單快捷,但無(wú)法明確骨折的具體類型和程度,需結(jié)合影像學(xué)檢查進(jìn)一步確診。
X線檢查是骨折診斷的金標(biāo)準(zhǔn),能夠清晰顯示骨折線的位置、類型和移位程度。常規(guī)拍攝正位和側(cè)位片,必要時(shí)加拍斜位或其他特殊體位。X線檢查操作簡(jiǎn)便、費(fèi)用較低,但對(duì)細(xì)微骨折或軟組織損傷顯示不佳。對(duì)于疑似骨折但X線陰性的患者,建議進(jìn)一步行CT或核磁共振檢查。
CT檢查能夠提供骨折的三維重建圖像,對(duì)復(fù)雜骨折、關(guān)節(jié)內(nèi)骨折和脊柱骨折的診斷價(jià)值較高。CT可清晰顯示骨折的立體形態(tài)、碎骨片移位情況和關(guān)節(jié)面受累程度。多層螺旋CT掃描速度快、分辨率高,有助于制定精準(zhǔn)的手術(shù)方案。但CT檢查輻射劑量較X線高,孕婦和兒童需謹(jǐn)慎選擇。
核磁共振檢查對(duì)軟組織損傷、骨髓水腫和隱匿性骨折的顯示效果最佳。MRI無(wú)需電離輻射,可多平面成像,對(duì)膝關(guān)節(jié)半月板損傷、脊柱壓縮骨折等具有獨(dú)特優(yōu)勢(shì)。檢查時(shí)間較長(zhǎng)且費(fèi)用較高,體內(nèi)有金屬植入物的患者不宜進(jìn)行。MRI常用于運(yùn)動(dòng)員應(yīng)力性骨折和兒童青枝骨折的早期診斷。
超聲檢查在兒童骨折和淺表骨折中應(yīng)用較多,具有無(wú)輻射、可動(dòng)態(tài)觀察的優(yōu)勢(shì)。高頻超聲能清晰顯示骨骨骺損傷、肌肉肌腱斷裂和關(guān)節(jié)積液。便攜式超聲設(shè)備可用于急診和床旁檢查,但對(duì)操作者技術(shù)要求較高,深部骨折顯示受限。超聲引導(dǎo)下穿刺抽吸可協(xié)助診斷合并的血腫或感染。
骨折后應(yīng)及時(shí)就醫(yī),避免自行移動(dòng)患肢以免加重?fù)p傷。恢復(fù)期需遵醫(yī)囑進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練,適量補(bǔ)充鈣質(zhì)和維生素D促進(jìn)骨骼愈合。定期復(fù)查影像學(xué)評(píng)估愈合情況,出現(xiàn)異常疼痛或活動(dòng)障礙需及時(shí)復(fù)診。日常生活中注意防跌倒措施,骨質(zhì)疏松患者應(yīng)進(jìn)行骨密度篩查和藥物干預(yù)。
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