腦膜炎球菌是一種革蘭陰性雙球菌,學(xué)名為腦膜炎奈瑟菌,可引發(fā)流行性腦脊髓膜炎等嚴(yán)重感染性疾病。該菌主要通過呼吸道飛沫傳播,常見致病血清群包括A、B、C、W135和Y群。
腦膜炎球菌呈腎形或咖啡豆?fàn)?,常成對排列,無芽孢和鞭毛。其莢膜多糖是主要毒力因子,不同血清群的莢膜抗原差異顯著。該菌對干燥、紫外線及常用消毒劑敏感,在體外存活時間較短,需在含5-10%二氧化碳的環(huán)境中培養(yǎng)。
主要通過感染者或攜帶者的呼吸道分泌物傳播,如咳嗽、打噴嚏產(chǎn)生的飛沫。密切接觸如共用餐具、接吻等行為可能增加感染概率。人群密集場所如學(xué)校、軍營易發(fā)生聚集性疫情,冬春季節(jié)發(fā)病率較高。
細(xì)菌侵入鼻咽部黏膜后,可能引起局部炎癥或無癥狀定植。當(dāng)突破黏膜屏障進(jìn)入血流時,可導(dǎo)致敗血癥。穿透血腦屏障后引發(fā)腦脊髓膜炎,內(nèi)毒素釋放會引起全身炎癥反應(yīng)綜合征,嚴(yán)重者可出現(xiàn)華弗綜合征。
典型癥狀包括突發(fā)高熱、劇烈頭痛、頻繁嘔吐、頸項(xiàng)強(qiáng)直等腦膜刺激征。皮膚黏膜瘀點(diǎn)瘀斑是敗血癥的特征表現(xiàn)。嬰幼兒可能僅表現(xiàn)為拒食、嗜睡、前囟膨隆。暴發(fā)型病例可在24小時內(nèi)出現(xiàn)休克、彌散性血管內(nèi)凝血或多器官衰竭。
預(yù)防以疫苗接種為主,國內(nèi)現(xiàn)有A群、A+C群、ACYW135群多糖疫苗及B群蛋白疫苗。密切接觸者可預(yù)防性使用利福平片或頭孢曲松鈉注射液。治療首選青霉素鈉注射液,耐藥菌株可用注射用頭孢噻肟鈉或美羅培南注射液,需配合糖皮質(zhì)激素控制炎癥反應(yīng)。
保持室內(nèi)通風(fēng)、避免前往人群密集場所可降低感染風(fēng)險。出現(xiàn)疑似癥狀應(yīng)立即就醫(yī),早期使用注射用抗生素能顯著改善預(yù)后?;謴?fù)期患者應(yīng)注意補(bǔ)充營養(yǎng),適量攝入富含優(yōu)質(zhì)蛋白的魚肉蛋奶及維生素豐富的蔬菜水果,避免劇烈運(yùn)動直至完全康復(fù)。
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