腦膜炎球菌性腦膜炎可能引發(fā)化膿性腦膜炎、腦積水、聽力損傷、癲癇、多器官衰竭等并發(fā)癥。病情嚴重程度不同,并發(fā)癥的發(fā)生概率和危害性也存在差異。
腦膜炎球菌感染后,細菌可突破血腦屏障進入蛛網(wǎng)膜下腔,引發(fā)化膿性炎癥反應?;颊呖赡艹霈F(xiàn)劇烈頭痛、噴射性嘔吐、頸項強直等癥狀。治療需及時使用注射用頭孢曲松鈉、注射用美羅培南等抗生素控制感染,必要時聯(lián)合地塞米松磷酸鈉注射液減輕炎癥反應。
炎癥滲出物阻塞腦脊液循環(huán)通路或吸收障礙時,可導致交通性或梗阻性腦積水。臨床表現(xiàn)為頭痛加重、視乳頭水腫、意識障礙等。輕度腦積水可通過乙酰唑胺片減少腦脊液分泌,嚴重者需行腦室腹腔分流術(shù)。
細菌毒素和內(nèi)耳微循環(huán)障礙可能損傷聽神經(jīng),導致感音神經(jīng)性耳聾。約10%-20%幸存者遺留永久性聽力損害。急性期可使用甲鈷胺片營養(yǎng)神經(jīng),后期需配戴助聽器或進行人工耳蝸植入。
腦皮質(zhì)炎癥病灶可能形成異常放電灶,引發(fā)全身性強直陣攣發(fā)作或局灶性癲癇。急性期可靜脈注射地西泮注射液控制發(fā)作,慢性期需長期口服丙戊酸鈉緩釋片預防復發(fā)。
重癥患者可能出現(xiàn)感染性休克、彌散性血管內(nèi)凝血,繼而引發(fā)急性呼吸窘迫綜合征、急性腎損傷等多器官功能障礙。需在ICU進行機械通氣、連續(xù)性腎臟替代治療等生命支持。
腦膜炎球菌性腦膜炎患者康復期需注意加強營養(yǎng)支持,適量補充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素B族;保持充足睡眠避免過度勞累;定期復查血常規(guī)、腦脊液及影像學檢查;遺留神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥者應堅持康復訓練。出現(xiàn)頭痛復發(fā)、發(fā)熱等癥狀時須立即就醫(yī)。
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