上顎囊腫可能由牙源性感染、發(fā)育異常、外傷刺激、慢性炎癥或腫瘤性病變等原因引起,可通過手術(shù)切除、抗感染治療、穿刺引流、局部用藥或定期觀察等方式治療。
齲齒或根尖周炎等牙源性感染可能擴(kuò)散至上顎骨,導(dǎo)致囊腫形成。患者常伴隨牙齒疼痛、牙齦腫脹等癥狀。治療需清除感染源,如根管治療配合使用甲硝唑片、阿莫西林膠囊等抗生素,囊腫較大時(shí)需手術(shù)刮除。
胚胎期上顎融合異常可能形成先天性囊腫,多見于青少年。通常表現(xiàn)為無痛性頜骨膨隆,X線顯示邊界清晰的透亮區(qū)。無癥狀小囊腫可觀察,生長迅速者需行囊腫摘除術(shù),術(shù)后使用復(fù)方氯己定含漱液預(yù)防感染。
上顎區(qū)域受到撞擊或長期機(jī)械刺激可能誘發(fā)創(chuàng)傷性囊腫。常見黏膜下青紫色腫塊,可能伴有麻木感。早期可冷敷緩解,形成明顯囊腫需手術(shù)切除,術(shù)后可短期使用布洛芬緩釋膠囊控制疼痛。
長期鼻竇炎或口腔黏膜炎癥可能引發(fā)上顎黏液囊腫。特征為柔軟半透明腫物,易反復(fù)破潰。小囊腫可注射地塞米松磷酸鈉注射液促進(jìn)消退,頑固性病變需完整切除并送病理檢查。
極少數(shù)上顎囊腫可能為成釉細(xì)胞瘤等腫瘤的囊性表現(xiàn)。CT檢查可見骨壁吸收或侵襲性生長。確診需病理活檢,治療需擴(kuò)大切除并重建頜骨,術(shù)后需長期隨訪排除復(fù)發(fā)。
日常應(yīng)保持口腔衛(wèi)生,使用軟毛牙刷清潔,避免辛辣刺激食物。術(shù)后恢復(fù)期選擇溫涼流質(zhì)飲食,定期復(fù)查頜面三維CT。若發(fā)現(xiàn)上顎持續(xù)腫脹、麻木或牙齒松動(dòng),應(yīng)及時(shí)就診口腔頜面外科。
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